אורתופדיה-פיזיותרפיה

מהי היעילות של מסמר תוך לשדי בשילוב עם שתל עצם בתיקון שברים של הרדיוס הדיסטלי לאחר איחוי שאינו אנטומי? (מתוך Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של ירחון Journal of Hand Surgery (JHS) עולה כי השילוב של מסמר תוך-לשדי ושתל עצם או תחליף עצם הינו יעיל בתיקון שברים של הרדיוס הדיסטלי שעברו איחוי שאינו תקין (Malunion). לדברי החוקרים, תוצאותיהם מראות תיקון טוב של הדפורמציה וכן תוצא תפקודי טוב.

החוקרים מסבירים כי שברים של הרדיוס הדיסטלי לאחר Malunion מציגים בעיות משמעותיות, ובמיוחד בקרב חולים צעירים ופעילים. תיקון ניתוחי באמצעות אוסטיאוטומיה, שתל עצם וקיבוע פנימי עם לוחות וברגים הינו טיפול הבחירה, בעוד שקיבוע באמצעות מסמר תוך-לשדי מהווה שיטת טיפול חלופית המספקת יציבות לעצם תוך צמצום גירוי הרקמות הרכות, בניהול מקרים של שבר חריף בעצם הרדיוס הדיסטלית, וזאת עם תוצאות קליניות טובות.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לתאר את ניסיונם של החוקרים בשימוש במסמר תוך לשדי המשולב עם שתל עצם לשם תיקון שברים של הרדיוס הדיסטלי שעברו איחוי שאינו תקין (malunion). הם מציינים כי מכשיר הקיבוע מוחדר דרך ה-Styloid הרדיאלי ומספק קיבוע דיסטלי באמצעות שלושה ברגי נעילה בזווית קבועה.

במחקר נכללו 13 חולים (מהם שישה גברים) שעברו תיקון של שבר ברדיוס הדיסטלי לאחר איחוי לא תקין, באמצעות השתלת מסמר תוך לשדי ושתל עצם. גילם הממוצע של החולים היה 51 שנים (טווח, 18-72), ומשך המעקס הממוצע אחריהם נמשך 24 חודשים (טווח, 13-38 חודשים). התוצא הקליני נמדד על פי טווח תנועת פרק כף היד והאמה, ועוצמת האחיזה, וכן באמצעות שאלון ה-Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand. בנוסף, ניתחו החוקרים צילומי רנטגן במטרה לקבוע את משך הזמן שחלף עד לאיחוי השבר ואת איכות התיקון.

החוקרים מוסיפים כי כל השברים התאחו, בפרק זמן ממוצע של 11 שבועות. טווח התנועה הממוצע של החולים בתום תקופת המעקב היה °56 של פלקציה, °85 של פרונציה ו-°84 של סופינציה. עוצמת האחיזה הממוצעת הייתה 83% בהשוואה לצד שאינו פגוע, והציון הממוצע של שאלון ה-Disabilities af the Arm, Shoulder and Hand היה 21 נקודות. בנוסף, צילומי רנטגן שבוצעו בפגישת המעקב האחרונה הראו תיקון במדדים הממוצעים הבאים: נטייה רדיאלית של °20.6, גובה רדיוס של 11.0 מ”מ, שונות אולנרית של +1.0 מ”מ וסיבוב וולווארי של °2.1.

החוקרים מסכמים כי שיטת הטיפול שבחנו, המשלבת השתלת מסמר תוך לשדי ושתל עצם או תחליף עצם הראתה יעילות בתיקון שברים של הרדיוס הדיסטלי שעברו איחוי לא תקין. לדבריהם, התוצאות מעידות על תיקון טוב של הדפורמציה כן תוצאות תפקודיות טובות.

JHS 2010

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר