אורתופדיה-פיזיותרפיה

ניבוי סיכון לפגיעה ב- ACL על בסיס קליני עשוי להיות יעיל (מתוך כנס ה- American Orthopaedic Society for Sports Medicine)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- American Orthopaedic Society for Sports Medicine, ופורסם בירחון American Journal of Sports Medicine עולה כי כלי מרפאתי חדש יעיל בזיהוי ספורטאיות צעירות המצויות בסיכון מוגבר לפגיעה ב- ACL (anterior cruciate ligament).

החוקרים מסבירים כי מדידות המבוססות על מדדים מעבדתיים של מומנט אבדוקציה גבוה של הברך (KAM – knee abduction moment) במהלך נחיתה צופות סיכון לפגיעה ב- ACL ברגישות וסגוליות גבוהות בספורטאיות צעירות.  הבעיה במדידות אלו הינה העלות הכרוכה במעבדות ניתוח הביומכניקה של התנועה המבצעות מדידות אלו.

על מנת לגשר על הפער בין המעבדה והמרפאה, החוקרים זיהו במחקרם 5 מדדים פשוטים הצופים מכניקת נחיתה עם KAM גבוה (ואי לכך סיכון מוגבר לפגיעה ב- ACL) במסגרת המרפאה, אשר בעלי רגישות של 73% וסגוליות של 70%.

המדדים הינם תנועת ולגוס של הברך (כמה הברכיים צונחות יחד בזמן נחיתה) המתועדת באמצעות מצלמת וידאו פשוטה; טווח התנועה של כיפוף הברך; z-score של BMI (body mass index); אורך הטיביה; ויחס השריר הארבע-ראשי לשרירי ההמסטרינג.

החוקרים ביצעו ניתוחי תנועה של כל הגוף בכ- 700 ספורטאיות, ובאמצעות מבחני רגרסיה לינאריים הצליחו לכמת קרוב ל- 78% מן השונות בעומס הברך ע”י שימוש בחמשת המשתנים שהוזכרו מעלה.

החוקרים יצרו אלגוריתם וכלי חזותי באמצעות משתנים אלו אשר מטרתם לסייע לרופא בתנאי המרפאה לצפות מי נמצאת בסיכון מוגבר לפגיעה ב- ACL, ברמת דיוק גבוהה באופן יחסי.

במחקר שבא לתת תוקף לכלי הנ”ל ובדק 20 ספורטאיות, ממצאי הכלי בתנאי המרפאה עמדו בהתאמה גבוהה לממצאי השיטה המעבדתית, כאשר משתנים נעו בין 0.87 ל- 0.98 (P < .001).

החוקרים מציינים כי ספורטאיות מצויות בסיכון גבוה פי 2 עד פי 8 לפגיעה ב- ACL כתוצאה מאותו ענף ספורט בו יעסקו ספורטאים.  באמצעות זיהוי אלו המצויות בסיכון מוגבר, ניתן לפנות אליהן באמצעות התערבויות שתהיינה יעילות ביצירת שינוי בטרם יתבצע העיסוק האינטנסיבי בענף הספורט שלהן.  באופן זה יופחת הסיכון לפגיעה לטווח הארוך.

במחקרי אימונים נוירו מוסקולאריים, החוקרים מצאו כי ניתן להתערב ולהפחית את הסיכון לפגיעה ב- ACL בספורטאיות צעירות עם KAM גבוה בזמן נחיתה.  החוקרים מצאו כי ספורטאיות הנוחתות באופן הכרוך בסיכון גבוה הינן מועדות יותר לשינוי במסגרת תוכניות האימונים הנוירו מוסקולאריים.

המומחים מדגישים כי מוקדם מדי לקבוע כי השיטה החדשה אכן יעילה בניבוי סיכון.  במידה ומחקרים נוספים יצליחו להשיג ממצאים דומים, השיטה החדשה תקבל הדים חיוביים יותר.

המומחים מוסיפים כי הכלים המעבדתיים המצויים בשימוש בהווה הינם יקרים, גוזלים זמן רב ודורשים אנשי צוות מתאימים, ועל כן כל כלי שיוכל לפשט את הבדיקות בצורה יעילה יקודם בברכה.

מתוך כנס ה- American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) שנערך ביוני 2010, ברוד אילנד, ארה”ב.

Am J Sports Med

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך