אורתופדיה-פיזיותרפיה

טיפול בביספוספנטים מומלץ לחולים הנוטלים סטרואידים (Arthritis Care Res)

ההנחיות המעודכנות בנוגע למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס עקב טיפול בסטרואידים, ממליצות על מתן טיפול בביספוספנטים, אך אינן תומכות במתן טסטוסטרון או אסטרוגן למטרה זו.

הנחיות American College of Rheumatology לשנת 2010 מחליפות את ההמלצות משנת 2001, ומתייחסות לטיפולים התרופתיים שאושרו כנגד אוסטיאופורוזיס.

על-פי דו”ח ה-ACR (American College of Rheumatology), שפורסם ב-Arthritis Care & Research, צפיפות המינראלים של העצם יורדת במהירות במהלך 3 החודשים הראשונים לטיפול בסטרואידים, עם שיא קצב הירידה לאחר שישה חודשים. עם המשך טיפול, חלה ירידה איטית וקבועה.

עם זאת, חולים רבים תחת טיפול ארוך-טווח בסטרואידים אינם מקבלים כל תכשיר למניעה או טיפול באוסטיאופורוזיס. ההנחיות העדכניות מסווגות חולים אלו לשלוש קטגוריות סיכון לשברים גבוה, בינוני ונמוך על-בסיס מין, גיל, גזע/מוצא ומדדי T Score לצפיפות העצם בירך. ההמלצות לטיפול לוקחות בחשבון שיקולי מינון ומשך טיפול צפוי בסטרואידים.

על-בסיס סקירה סיסטמית של הטיפולים המאושרים כיום באוסטיאופורוזיס לאחר-מנופאוזה, או אוסטיאופורוזיס על-רקע טיפול בסטרואידים, המאמר כולל אלגוריתמים עם גישות מומלצות לטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה וגברים מעל גיל 50, ובנשים לאחר מנופאוזה וגברים מתחת לגיל 50, המתחילים בטיפול בסטרואידים.

במטופלים מבוגרים, מומלץ טיפול הדרגתי, עם ייעוץ והערכת גורמי סיכון, לאחר מכן קביעת קטגורית הסיכון לשברים. במידה והסיכון גבוה, לדוגמא, ומינון הסטרואידים נמוך מ-5 מ”ג ליום עם משך טיפול צפוי של פחות מחודש, מומלץ טיפול ב-Alendronate (פוסאלאן), Risedronate (אקטונל) או Zoledronic Acid (אקלסטה).

במטופלים צעירים יותר, אין עדות מספקת בכדי לקבוע המלצה כלשהי בהעדר שברים; בנוכחות שברים, הטיפול המומלץ שוב תלוי במשך ובמינון הטיפול בסטרואידים, וכן בפוטנציאל הפוריות של נשים בקבוצה זו.

החוקרים מציינים כי בעוד ש-Zoledronic Acid ו-Teriparatide (פורטאו) מומלצים כיום ביחד עם Alendronate ו-Risedronate, הנתונים אינם מספיקים בכדי להמליץ על מתן Ibandronate, Etidronate, Calcitonin, אסטרוגן, טסטוסטרון ו-Raloxifene. למעשה, הטיפולים בתחליפי אסטרוגן וטסטוסטרון שניתנו בעברו, אינם מומלצים עוד.

Arthritis Care Res 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך