אורתופדיה-פיזיותרפיה

מה היעילות של הזרקה תוך מפרקית של סטרואידים תחת הכוונת אולטראסאונד בטיפול באוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך? (מתוך Rheumatology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אוגוסט של ירחון Rheumatology עולה כי הזרקה תוך-מפרקית של סטרואידים תחת הכוונת אולטראסאונד בחולים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך הינה גישה טיפולית יעילה ובטוחה לשם השגת שליטה בכאבים וירידה בהיפרטרופיה הסינוביאלית באופן המאפשר הימנעות משימוש בהכוונת שיקוף רנטגן.

החוקרים מסבירים כי ביקשו בעבודתם זו לבחון את היעילות של הזרקה תוך-מפרקית של קורטיקוסטרואידים לשם הקלת כאב בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך תחת הכוונת אולטראסאונד. לשם כך, גויסו למחקר 40 חולים, בגיל ממוצע של 62.78 שנים העונים על הקריטריונים של ה-ACR לאוסטיאוארתריטיס של הירך, עם סינוביטיס המאובחנת באולטראסאונד. הנבדקים הסכימו לעבור הזרקות תוך-מפרקיות של סטרואידים בהכוונת אולטראסאונד בשל כאב אשר אינו מגיב לטיפול המקובל.

החוקרים מדווחים כי בתחילת המעקב, ושוב בתום חודש ושלושה חודשים של מעקב, נתבקשו הנבדקים לציין את מידת הכאב בהליכה באמצעות מדד ה-Visual Analogue Scale (VAS), וכן לבצע את ה-Lequesne index ולהיבדק באולטראסאונד לנוכחות סינוביטיס. התוצאות הושוו עם אלו של נבדקים בקבוצת ביקורת אשר הותאמו להם על פי גילם. כמו כן נוטרו תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח.

לדברי החוקרים, בתום חודש ושלושה חודשי מעקב לאחר ההזרקה, מדד הכאב על פי VAS בעת הליכה היה נמוך משמעותית בהשוואה לתחילת המעקב (p<0.001), וכן עמד בקורלציה גבוהה למדד ה-Lequesne. כמו כן, נצפתה ירידה בהיפרטרופיה הסינוביאלית ב-75% במפרקי הירך בתום חודש ושלושה חודשים בהשוואה לתחילת המחקר (p<0.001).

בקבוצת הביקורת, הכאב על פי VAS בעת הליכה, מדד ה-Lequesne וההיפרטרופיה הסינוביאלית היו ללא שינוי בתום שלושה חודשים בהשוואה לתחילת המעקב (p>0.05).

החוקרים מוסיפים כי נצפתה פריחה חולפת בפנים בקרב 16 חולים במהלך 24-48 השעות הראשונות לאחר ההזרקה. לא דווח על תופעות לוואי לדבריהם.

בין מגבלות המחקר הנוכחי מציינים החוקרים את העובדה כי התוצאות נבעו ממקרים שטופלו במסגרת העבודה הרוטינית ולא כחלק ממחקר מבוקר בהקצאה אקראית, וכן כי מספר החולים לא היה רב וכי לא הייתה זמינה בדיקת דימות אחרת לשם השוואה של הערכת הרקמות הרכות במפרק הירך.

החוקרים מסכמים כי לאור תוצאותיהם אלו, הזרקת סטרואידים תוך-מפרקית תחת הכוונת אולטראסאונד בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך הינה גישה טיפולית יעילה ובטוחה להשגת שליטה בכאבים וצמצום ההיפרטרופיה הסינוביאלית בצורה המאפשרת הימנעות מהצורך בהכוונת שיקוף רנטגן.

Rheumatology. 2010;49(8):1490-1494

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך