אורתופדיה-פיזיותרפיה

אוכלוסיות בסיכון עקב החלפה דו-צדדית של מפרק הברך (Anesth Analg)

בחולים עם אי-ספיקת לב ו/או יתר לחץ דם ריאתי קיים סיכון מוגבר משמעותית לתחלואה ותמותה לאחר ניתוח BTKA (Bilateral Total Knee Arthroplasty), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anesthesia & Analgesia.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לזהות טוב יותר את החולים המצויים בסיכון מוגבר, ולשם כך בחנו את הנתונים מסקר ארצי, שנערך בין השנים 1998-2007 וכלל למעלה מ-2,000 ניתוחים אלקטיביים.

מהתוצאות עולה כי ההיארעות הכוללת של תמותה וסיבוכים מג’וריים בבית החולים עמדו על 9.5%. מניתוח רב-משתנים עולה כי חולים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים היו אלו עם אי-ספיקת לב (יחס סיכויים של 5.5), בהשוואה לאלו ללא מחלות רקע, וחולים עם יתר לחץ דם ריאתי (יחס סיכויים של 4.1) בהשוואה לאלו ללא מחלות רקע.

גורמי סיכון נוספים כללו גיל מתקדם, כאשר בחולים בגילאי 65-74 שנים או בחולים מעל גיל 75 שנים הסיכוי לסיבוכים היה כפול מזה של חולים בגילאי 45-65 שנים. בגברים נרשמה עליה של 50% בסיכון לסיבוכים, בהשוואה לנשים.

עם זאת, החוקרים כותבים כי גיל מתקדם אינו בהכרח צריך להביא לפסילת חולים שאחרת עשויים ליהנות מהחלפה דו-צדדית של מפרק הברך. אולם, בגיל מבוגר מאוד יש לערוך שיקול זהיר בטרם ביצוע פרוצדורות אלו.

הסיבה לסיכון המוגבר בקרב גברים, בהשוואה לנשים, עדיין אינה ברורה. עם זאת, גורמים העשויים להגדיל את הסיכון עם אי-ספיקת לב מובנים היטב. במהלך ניתוח אורתופדי, חלקיקי עצמות ומח עצם נכנסים לזרם הדם ונסחפים לכלי הדם הריאתיים ואיברים אחרים, וכך עשויים להשפיע על הריאות ומערכות אחרות. למרות שאירועים אלו מטילים עומס על הלב, לעיתים רחוקות תהיה להם השפעה קלינית במטופלים בריאים. עם זאת, חולים עם היסטוריה של אי-ספיקת לב כבר מצויים בעמדת מוצא גרועה יותר. בדומה, גם חולים עם יתר לחץ דם ריאתי יתקשו להתמודד עם השלכות הניתוח.

החוקרים כותבים כי לאור המחלוקת סביב ניתוח החלפה חד-צדדית או דו-צדדית של מפרק הברך, והעובדה כי בשנים האחרונות פורסמו מספר מחקרים בנושא, ייתכן כי הגיעה העת לפרסם קווים מנחים שיסייעו בהחלטה על ביצוע הפרוצדורה.

Anesth Analg. Published online July 13, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך