אורתופדיה-פיזיותרפיה

תרופות ממשפחת TCA עדיפות על SNRI בטיפול בכאב כרוני (מתוך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-American Academy of Pain Management)

תרופות ממשפחת TCA (Tricyclic Antidepressants) נמצאו יעילות יותר מתרופות ממשפחת SNRI (Serotonin Norepinephrin Reuptake Inhibitor) בטיפול בכאב כרוני על-רקע כאב נוירופתיה ופיברומיאלגיה, כך לפי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Pain Management.

החוקרים מסבירים כי בסיכומו של דבר, שתי משפחות התרופות היו בעלות השפעה דומה בטיפול בדיכאון; אולם, SNRI נמצאו נחותים בהשוואה ל-TCA בהקלה על כאב.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TCA מיועדים לטיפול בשני מצבי כאב כרוניים, ולמרות ש-SNRI משמשים לעיתים קרובות, מאחר שמלוות בשיעור נמוך יותר של תופעות לוואי ובעלות מנגנון פעולה סלקטיבי יותר, לא נערכו מחקרים שערכו השוואה ישירה בין שתי התרופות להקלה על כאב נוירופתי ופיברומיאלגיה.

מדגם המחקר כלל 127 חולים, שגויסו בתקופה שבין ינואר 2009 ועד דצמבר 2011. כל המשתתפים היו בגילאי 18 שנים ומעלה, טופלו ב-SNRI או TCA להקלה על כאב נוירופתי או פיברומיאלגיה, ותיעוד של מדדי הכאב הממוצעים לפי שאלון PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) לפני ואחרי הטיפול.

התוצאים העיקריים של המחקר כללו הקלה במדדי הכאב הממוצעים לפי סולם Likert (11 נקודות, שנעו בין 0-10), והקלה במדדי דיכאון לפי מדד PHQ-9.

מהתוצאות עולה כי טיפול ב-SNRI נחות בהשוואה לטיפול ב-TCA בתוצא הסיום העיקרי להפחתת מדדי כאב ממוצעים. עם זאת, לא הודגמו הבדלים בין שתי הקבוצות בהקלה על תסמיני דיכאון.

תופעות לוואי אנטי-כולינרגיות על-רקע טיפול ב-TCA, כולל פה יבש, היו נפוצות יותר משמעותית בהשוואה לטיפול ב-SNRI (13% לעומת 2%, P=0.02). תופעות לוואי אחרות של TCA כללו ישנוניות וסחרחורות. שיעור מקרי עצירות היה דומה בשתי הקבוצות.

תופעות לוואי על-רקע טיפול ב-SNRI, כולל שינויים במצב הרוח ונדודי שינה, היו משמעותיים קלינית, ונפוצים יותר בהשוואה לטיפול ב-TCA (5% לעומת 0% ו-14% לעומת 3%, בהתאמה, p<0.05).

התרופות הנפוצות ביותר בשימוש ממשפחת SNRI והמינונים היומיים הממוצעים כללו Venlafaxine במינון 116 מ”ג (87%), Duloxetine במינון 38 מ”ג (11%) ו-Milnacipran במינון 50 מ”ג (2%). התרופות הנפוצות ביותר ממשפחת TCA כללו את Nortriptyline במינון 42 מ”ג (90%), Amitryptiline במינון 50 מ”ג (6%) ו-Deipramine במינון ממוצע של 43 מ”ג (4%).

החוקרים מדגישים כי אין ספק כי דרושים מחקרים נוספים בנושא.

23rd Annual Clinical Meeting of the American Academy of Pain Management

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר