אורתופדיה-פיזיותרפיה

תרופות ממשפחת TCA עדיפות על SNRI בטיפול בכאב כרוני (מתוך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-American Academy of Pain Management)

תרופות ממשפחת TCA (Tricyclic Antidepressants) נמצאו יעילות יותר מתרופות ממשפחת SNRI (Serotonin Norepinephrin Reuptake Inhibitor) בטיפול בכאב כרוני על-רקע כאב נוירופתיה ופיברומיאלגיה, כך לפי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Pain Management.

החוקרים מסבירים כי בסיכומו של דבר, שתי משפחות התרופות היו בעלות השפעה דומה בטיפול בדיכאון; אולם, SNRI נמצאו נחותים בהשוואה ל-TCA בהקלה על כאב.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TCA מיועדים לטיפול בשני מצבי כאב כרוניים, ולמרות ש-SNRI משמשים לעיתים קרובות, מאחר שמלוות בשיעור נמוך יותר של תופעות לוואי ובעלות מנגנון פעולה סלקטיבי יותר, לא נערכו מחקרים שערכו השוואה ישירה בין שתי התרופות להקלה על כאב נוירופתי ופיברומיאלגיה.

מדגם המחקר כלל 127 חולים, שגויסו בתקופה שבין ינואר 2009 ועד דצמבר 2011. כל המשתתפים היו בגילאי 18 שנים ומעלה, טופלו ב-SNRI או TCA להקלה על כאב נוירופתי או פיברומיאלגיה, ותיעוד של מדדי הכאב הממוצעים לפי שאלון PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) לפני ואחרי הטיפול.

התוצאים העיקריים של המחקר כללו הקלה במדדי הכאב הממוצעים לפי סולם Likert (11 נקודות, שנעו בין 0-10), והקלה במדדי דיכאון לפי מדד PHQ-9.

מהתוצאות עולה כי טיפול ב-SNRI נחות בהשוואה לטיפול ב-TCA בתוצא הסיום העיקרי להפחתת מדדי כאב ממוצעים. עם זאת, לא הודגמו הבדלים בין שתי הקבוצות בהקלה על תסמיני דיכאון.

תופעות לוואי אנטי-כולינרגיות על-רקע טיפול ב-TCA, כולל פה יבש, היו נפוצות יותר משמעותית בהשוואה לטיפול ב-SNRI (13% לעומת 2%, P=0.02). תופעות לוואי אחרות של TCA כללו ישנוניות וסחרחורות. שיעור מקרי עצירות היה דומה בשתי הקבוצות.

תופעות לוואי על-רקע טיפול ב-SNRI, כולל שינויים במצב הרוח ונדודי שינה, היו משמעותיים קלינית, ונפוצים יותר בהשוואה לטיפול ב-TCA (5% לעומת 0% ו-14% לעומת 3%, בהתאמה, p<0.05).

התרופות הנפוצות ביותר בשימוש ממשפחת SNRI והמינונים היומיים הממוצעים כללו Venlafaxine במינון 116 מ”ג (87%), Duloxetine במינון 38 מ”ג (11%) ו-Milnacipran במינון 50 מ”ג (2%). התרופות הנפוצות ביותר ממשפחת TCA כללו את Nortriptyline במינון 42 מ”ג (90%), Amitryptiline במינון 50 מ”ג (6%) ו-Deipramine במינון ממוצע של 43 מ”ג (4%).

החוקרים מדגישים כי אין ספק כי דרושים מחקרים נוספים בנושא.

23rd Annual Clinical Meeting of the American Academy of Pain Management

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר