אורתופדיה-פיזיותרפיה

שיפור מניעת קרישי דם עם כלי ממוחשב לקבלת החלטות (Arch Surg)

השימוש בכלי ממוחשב לקבלת החלטות קליניות (CDS או Computerized Clinical Decision Support) הביא לשיור משמעותי בהיענות של רופאים להנחיות למניעת קרישי דם מסוכנים המתחילים בורידים העמוקים של הרגליים ונודדים לריאות בפצועי טראומה, כך לפי מחקר חדש שפורסם ב-Archives of Surgery.

החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 1599 פצועי טראומה, שאושפזו במשך למעלה מיממה בתקופה שבין 1 בינואר, 2007, ועד 31 בדצמבר, 2010 בבית החולים על-שם ג’ון הופקינס. בית החולים יישם מודל ממוחשב בנושא תרומאומאבוליזם ורידי מדצמבר 2007. במרכז הטראומה היה מודל ספציפי שקרא לרופאים להשלים רשימה ממוחשבת של גורמי סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי והתוויות-נגד אפשריות להתערבות תרופתית למניעת קרישי דם, בהתאם לרשומות האלקטרוניות של החולה. המערכת התבססה על אלגוריתם מבוסס-ראיות, לריבוד החולים בהתאם לגורמי הסיכון והמלצות לטיפול תרופתי או מכאני.

החוקרים התבססו על החולים משנת 2007 כקבוצת ייחוס (טרם עידן השימוש בתוכנה הממוחשבת), ובחנו את ההשפעות של השימוש ב-CDS על היענות הרופאים ותוצאות הטיפול בחולים. הם מצאו כי ההיענות לטיפול מניעתי לפי ההנחיות עלתה מ-66.2% בשנת 2007 ל-84.4% לאחר השימוש בכלי החדש (P<0.001). עם זאת, במהלך הרבעון הראשון (תקופת הלמידה לשימוש במכשיר), ההיענות צנחה ל-46.7%.

שיעור החולים שקיבלו טיפול תרופתי למניעת קרישי דם עלתה מ-35.8 בשנת 2007 ל-43.4% בשנת 2008 ול-52.6% בשנת 2010. הזמנת גרביים אלסטיות נותרה גבוהה לאורך תקופת המחקר, למעט במהלך הרבעון הראשון לשימוש בכלי החדש, אז שיעור ההזמנות ירד מתחת ל-50%.

בשנת 2007, לא הוזמן טיפול מניעתי ב-2.8% מהחולים. שיעור זה עלה ל-10.4% בשנה לאחר מכן, כאשר ברבעון הראשון של תקופת ההכשרה תועדה עיקר העליה. בתום שנת 2008, רופאים הזמינו טיפול מסוים ב-99.1% מהחולים, שיעור זה עלה ל-99.7% בשנת 2009 ועמד על 99.5% בשנת 2010.

35  מבין 1599 החולים (2.18%) אובחנו עם תרומבואמבוליזם ורידי. שיעורים אלו ירדו ל-1.25% בשנת 2010, בהשוואה ל-3.0% בתחילת המחקר (p=0.23). בשנת 2007, ארבעה חולים (1%) אובחנו עם אירוע תרומבואמבוליזם ורידי שניתן היה למניעה, זאת בהשוואה לשני חולים (0.17%) בשנים שלאחר מכן, ממצא המשקף ירידה יחסית של 83% בסיכון לנזק הניתן למניעה (p=0.04).

למרות מגבלות המחקר, החוקרים מסכמים וכותבים כי הודגמה ירידה דרמטית בנזק הניתן למניעה עקב תרומבואמבוליזם ורידי (1.0-0.17%, p=0.04), במבוגרים המאושפזים לבתי חולים בעקבות טראומה, כולל שנתיים מלאות בהן לא תוארו סיבוכים ניתנים למניעה על-רקע תרומבואמבוליזם ורידי.

Arch Surg. 2012:147:901-908

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך