אורתופדיה-פיזיותרפיה

זיהוי אוכלוסיית החולים עם דלקת מפרקים הזוכים לתועלת הרבה ביותר מניתוחי החלפת מפרק (Arthritis Rheum)

רשימות ההמתנה במערכת הבריאות בקנדה לניתוחי החלפת מפרק  הולכים ומתארכים, אך רק כמחצית מהחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך או ברך דיווח על שיפור משמעותי בכאב ובניידות לאחר הניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatism.

לדברי החוקרים, תוצאות טובות לאחר הניתוח תועדו בעיקר בחולים עם הכאב החמור ביותר, מפרק חולה אחד, פחות בעיות רפואיות ואוסטיאוארתריטיס, בהשוואה לחולים עם ארתריטיס על-רקע מחלה דלקתית.

בעוד שהדרישה לניתוחי החלפת מפרק ירך הולכת וגדלה עם הזדקנות האוכלוסיה, לרופאים חסרים קריטריונים מבוססים שיסייעו בזיהוי החולים הצפויים לתועלת הרבה ביותר מהניתוח, ובאיזה שלב במהלך המחלה יש מקום לניתוח. כרופאים, יש לכוון טוב יותר את הטיפולים לחולים המתאימים במועד הנכון.

החוקרים ערכו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסיה, שכלל 2,411 חולים עם דלקת מפרקים, על-סמך נתונים מסקר ארצי בקנדה. מבין אלו, 479 חולים עברו ניתוח החלפה מלאה של המפרק, 143 לא נכללו במחקר מאחר שמדובר היה בניתוחים לא-אלקטיביים או ניתוחים חוזרים, לאור תמותה של החולים או ניתוח ארתרופלסטיה שני במהלך תקופת המעקב. נתוני מדדי WOMAC (Western Ontario McMaster Universities OA) היו זמינים עבור 202 מבין 336 החולים הנותרים (133 חולים לאחר ניתוחי החלפת מפרק ברך ו-69 חולים לאחר ניתוחי החלפת מפרק ירך). מבין אלו, למעלה מ-85% סבלו מבעיות ביותר מירך או ברך אחת.

השיפור הממוצע בסיכום מדד WOMAC היה 10.2 נקודות. החוקרים הגדירו תוצאה טובה כשיפור בסיכום מדד WOMAC בנוכחות הבדל של תשע נקודות, או יותר. שביעות הרצון של החולים לאחר הניתוח לא נבחנה במחקר.

החוקרים מדווחים כי שיעור התוצאות הטובות לאחר ניתוח עמד על 53.5% מהחולים (51.9% מהחולים לאחר ניתוחי החלפת מפרק ברך ו-56.5% מהחולים לאחר ניתוחי החלפת מפרק ירך). המודל המנבא הטוב ביותר כלל ארבעה משתנים: סיכום מדד WOMAC לפני הניתוח, מספר הברכיים/ירכיים הבעייתיות, סוג דלקת המפרקים ומספר מחלות הרקע.

לאחר תקנון לגורמים אחרים, במשתתפים עם כאב ומוגבלות פחות חמורים לפני הניתוח, הסיכוי לתוצאות טובות לאחר הניתוח היה פחות טוב בהשוואה לאלו עם מחלה חמורה יותר.

החוקרים ממליצים לבחור בקפידה את החולים המתאימים לניתוחי החלפת מפרק, מאחר שלא צפויה תועלת דומה בכל החולים. בסקירה הנ”ל שכלל 202 חולים מקנדה זוהו גורמים שניבאו שיפור פחות גדול לאחר הניתוח.

Arthritis Rheum. Published online March 4, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך