טיפול בתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) או TCA (Tricyclic Antidepressants) בנשים בגיל העמידה אינו מוביל לעליה בקצב אובדן העצם, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
מבין הנשים שנכללו במחקר Study of Women’s Health Across the Nation, ירידה שנתית בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה המותני נעה סביב 0.63% בנשים שהחלו בטיפול ב-SSRI, בהשוואה ל-0.68% באלו שלא נטלו נוגד-דיכאון (p=0.37).
בקרב אלו שטופלו בנוגדי-דיכאון טריציקליים, קצב הירידה השנתי בצפיפות המינראלים של העצם עמד על 0.40% (p=0.16, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו).
לדברי החוקרים, לפי ההערכות, למעלה מ-20% מהנשים בשנות הארבעים והחמישים לחייהן בארצות הברית נטלו טיפול בנוגדי-דיכאון. במטרה לבחון את השאלה אם תרופות אלו צפויות להשפיע לרעה על בריאות העצם בטווח הארוך, החוקרים בחנו את קצב השינוי בצפיפות המינראלים של העצם במהלך שש שנים בקרב קרוב ל-2,000 נשים בגיל ממוצע של 50 שנים.
במהלך תקופת המעקב ,311 נשים החלו בטיפול ב-SSRI, 71 החלו בטיפול ב-TCA ו-1,590 נשים לא נטלו טיפול בנוגדי-דיכאון.
לאחר תקנון לגיל, מוצא, מדד מסת גוף ומצב מנופאוזה, בנשים שנטלו SSRI לא תועד שיעור שנתי גבוה יותר של אובדן עצם בעמוד השדרה (0.67%- לעומת 0.72%-, P=0.36) או בצוואר הירך (0.70%- לעומת 0.75%-, p=0.49), בהשוואה לאלו שלא נטלו נוגדי=דיכאון, ותועד אובדן נמוך יותר של צפיפות מינראלים של העצם בכלל ירך (0.35%- לעומת 0.47%-, p=0.005).
תקנון נוסף של הנתונים למדדי דיכאון ותסמינים וזומוטוריים לא הביא לשינוי בתוצאות, אך בניתוח הסופי שכלל גורמים דוגמת תוספי סידן וויטמין D, עישון וצריכת אלכוהול, תמיכה חברתית ומחלות רקע, ההבדל היחיד היה אובדן משמעות לצפיפות מינראלים של העצם בכלל ירך.
בנשים שטופלו ב-TCA לא תועד שיעור שנתי גבוה יותר של אובדן עצם בעמוד השדרה, בהשוואה לאלו שלא נטלו טיפול זה (0.35%- לעומת 0.72%-, p=0.10). בנוסף, בקרב מטופלות ב-TCA נרשם אובדן עצם נמוך יותר, אם כי לא משמעותי, בכלל ירך ובצוואר הירך.
בניתוח משני שלא כלל נשים שנטלו הורמונים, סטרואידים, ביספוספנטים או תיאזידים, שוב לא נמצאה כל עדות לאובדן עצם מוגבר בקרב מטופלות ב-SSRI. בנוסף, לאחר סיווג הנשים לפי חומרת הדיכאון, לא זוהה הבדל בין נשים עם מדד שהעיד על דיכאון בעל משמעות קלינית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!