אורתופדיה-פיזיותרפיה

השוואה בין duloxetine (סימבאלתה) לpregabalin (ליריקה) בסובלים מכאב על רקע נוירופתיה סוכרתית פריפריאלית שלא הגיבו לגבפנטין עם/ללא טיפול מקביל בנוגדי דיכאון (Pain Pract )

ע”פ מחקר חדש מ-Pain Pract ,

במטופלים עם כאב על רקע נוירופתיה פריפריאלית סוכרתית (DPNP) אשר נכשלו בטיפול  gabapentin ללא טיפול מקביל עם נוגדי דיכאון, החלפת הטיפול ל- duloxetine (סימבאלתה) בהשוואה ל-pregabalin (ליריקה) עשויה לספק הפחתת כאב טובה יותר.

מטרת החוקרים הייתה לבחון את היעילות של דולוקסטין מול פרגבלין במטופלים עם DPNP , תוך השוואה של התוצאות בתתי קבוצות שעשו או לא עשו שימוש מקביל גם בנוגדי דיכאון.

החוקרים ביצוע אנליזה פוסט הוק תוך עיבוד נתוני מחקר אקראי בן 12 שבועות אשר אישר את חוסר הנחיתות של דולוקסטין לפרגבלין.

במחקר הקודם שפורסם, מטופלים עם DPNP עם תגובה לא מספקת לגבפנטין הועברו לטיפול מונותרפי בדולוסקטין, שילוב של דולוקסטין + גבפנטין, או מונותרפיה עם פרגבלין. שימוש נוכחי בנוגדי דיכאון אושר למשתתפים, ו-79 משתתפים אכן קיבלו טיפול מקביל בנוגדי דיכאון, לעומת 328 שלא קיבלו הטיפול.

באנליזת פוסט הוק זו, נמדד השיפור בממוצע רמת הכאב השבועי המתבססת על ניהול יומן כאב יומי (בסקאלת ציונים של 0-10) בקבוצה שטופלה בנוגדי דיכאון במקביל, ובקבוצה שלא קיבלה טיפול נוסף בנוגדי דכאון, במטרה להעריך אם יש הבדלים בין קבוצות הטיפול (עם/ללא נוגדי דיכאון) לאורך 12 שבועות .

נמצא שההבדלים בין קבוצות הטיפול מבחינת הפחתת הכאב היו מובהקים (P=0.035) : מבין המטופלים שלא נטלו נוגדי דיכאון , אלו שטופלו בדולודסטין השיגו הפחתה גדולה יותר בכאב מאשר אלה שטופלו בפרגבלין בשבוע 4 למעקב, ובכל השבועות העוקבים באופן רציף, עד לגמר המעקב לאחר 12 שבועות טיפול: הירידה ברמות הכאב הייתה 2.8- עבור משתתפי דולוקסטין לעומת 2.1- במשתתפי פרגבלין, p-0.031 . מטופלים שטופלו בשילוב של דולוקסטין + גבפנטין השיגו אף ירידה גדולה יותר מאשר פרגבלין בשבועות 2,3,5,7, ו-9 , עם p<0.05 , אך לא בתום תקופת המעקב שבה הירידה הייתה 2.4- אך ללא מובהקות סטטיסטית עם p=0.222 .

מבין המטופלים בתת הקבוצה שקיבלה במקביל גם טיפול נוגד דיכאון, לא נמצאו הבדלי מובהקים בין הקבוצות.

מסקנת החוקרים היא שבמטופלים עם DPNP שנכשלו תחת טיפול בגבפנטין, ולא נטלו נוגדי דיכאון במקביל, החלפת הטיפול לדולוקסטין, בהשוואה לפרגבלין, עשויה להוביל לירידה טובה יותר בעוצמת הכאב. לעומת זאת, במטופלים שלא הגיבו לגבפנטין ואשר משתמשים במקביל גם בנוגדי דיכאון, ההחלפה לדולוסקטין או פרגבלין עשויה לספק עוצמת ירידה דומה בכאב.

Pain Pract. 2013 Oct 24. doi: 10.1111/papr.12121

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר