בדיקת CT עשויה לסייע באבחנת גאוט (Ann Rheum Dis)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases, עולה כי בדיקת Dual-Energy CT עשויה לסייע באבחנה דפיניטיבית של גאוט, אבחנה שלעיתים קרובות מתפספסת עם בדיקות מיקרוסקופיות לנוכחות גבישים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים האחרונות נרשמה עליה של פי שלוש בשיעורי ההיארעות של גאוט, וכעת מדובר במחלת המפרקים הדלקתית הנפוצה ביותר במבוגרים.

החוקרים מדווחים כי בסדרה של חולים שהופנו לשאיבה אבחנתית של נוזל מפרק, הרגישות של בדיקת CT עמדה על 0.90, כאשר הסגוליות עמדה על 0.83. ב-90% מהחולים עם גאוט שאובחנו באמצעות הערכה בעזרת מיקרוסקופ מקוטב של נוזל המפרק התקבלו גם תוצאות חיוביות בבדיקת ההדמיה. יתרה מזאת, בדיקת ההדמיה סייעה באבחנת גאוט ב-11 מבין 30 חולים עם תסמינים במפרק ללא עדות לגבישים בבדיקה מיקרוסקופית ראשונית.

מבין 119 החולים שעברו בדיקות סקירה, 38 הוצאו מהמחקר, כאשר מבין הנותרים, 40 אובחנו עם גאוט ו-41 הנותרים שימשו כביקורות. הגיל הממוצע של המשתתפים עמד על 60 שנים.

בקבוצת החולים עם גאוט, מפרק MTP (Metatarsophalangeal) היה מעורב ב-60% מהמקרים וכף הרגל או הקרסול היו מעורבים ב-21% מהמקרים. בקבוצת הביקורות, האגודל הייתה מעורבת ב-38% מהמקרים ולאחריה הברך ב-31% מהמקרים.

בבדיקות CT התקבלו ארבע תוצאות שליליות-שגויות, כאשר בכל המקרים מדובר היה בחולים עם אירוע ראשון של גאוט ועם תסמינים שנמשכו פחות משישה שבועות.

מבין 41 הביקורות עם תוצאות שליליות בבדיקת הנוזל, בדיקות ההדמיה זיהו נוכחות גבישים בשבעה חולים, כולם עם אוסטיאוארתריטיס מתקדמת של הברך. החוקרים מציינים כי תוצאות בדיקת ה-CT היו פחות מהימנות בחולים עם הופעה חדשה של גאוט ובחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך.

בחולים עם תסמינים המערבים את הברך תועדה אבחנה מאושרת רדיוגרפית של אוסטיאוארתריטיס וללא היסטוריה של גאוט, אך בבדיקת ה-CT זוהתה צביעה ירוקה באזור המפרק. לא ברור מהי המשמעות של משקעים אלו ואם מדובר בממצא מלאכותי או כי מעיד על שקיעת מונוסודיום אוראט.

החוקרים ערכו גם בדיקה נוספת להערכת הדיוק האבחנתי במדגם שכלל 30 חולים עם דלקת מפרק, ללא נוזל מפרק תקין לבדיקה. ב-14 מהחולים הללו זוהתה הצביעה הירוקה, בעיקר באזורים סמוכים למפרק. ב-12 מבין 14 החולים שהסכימו להשלים שאיבת נוזל תחת אולטרה-סאונד, זוהו גבישים באתרים סמוכים אלו ולא בחלל המפרקי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בשלב זה, בדיקת Dual-Energy CT תשמש כבדיקה שנייה במקרים בהם התקבלו תוצאות לא-אבחנתיות בבדיקת מיקרוסקופ מקוטב של נוזל מפרקי.

Ann Rheum Dis 2014

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך