אורתופדיה-פיזיותרפיה

היתרונות והחסרונות של ניתוח ארתרוסקופי של הברך עקב שינויים ניווניים (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מטה-אנליזה וסקירה שיטתית שהדגימה תועלת קטנה לניתוחי ארתרוסקופיה לטיפול בשינויים ניווניים של הברכיים, המוגבלת בזמן ואינה נשמרת עוד לאחר שנה-שנתיים מהניתוח. ההתערבות הניתוחית כרוכה גם בנזקים אפשריים ועל-כן ממצאי הסקירה אינם תומכים בהמלצה על ניתוח ארתרוסקופי למטופלים בגיל העמידה ומבוגרים יותר עם כאבי ברכיים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת והנזקים של ניתוח ארתרוסקופי של הברך, הכולל הסרה חלקית של המניסקוס ו/או הטריה, בחולים בגיל העמידה או מבוגרים יותר, עם כאבי ברכיים ושינויים ניווניים. מדובר במטה-אנליזה וסקירה שיטתית עם חיפוש במאגרי Medline, Embase, CINAHL, Web of Science ומאגרי CENTRAL, עד אוגוסט 2014.

להערכת התועלת, הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת התועלת של ניתוח ארתרוסקופי בחולים עם ובלי שינויים הדמייתיים של אוסטיאוארתריטיס. להערכת הנזקים האפשריים, החוקרים כללו בסקירה מחקרי עוקבה, מאגרי נתונים וסדרות מקרים.

החיפוש העלה תשעה מחקרים להערכת התועלת של ניתוחים ארתרוסקופים של הברך במטופלים בגיל העמידה ומבוגרים יותר עם כאבי ברכיים ושינויים ניווניים של הברך. הסקירה העיקרית כללה את שילוב תוצאי הסיום העיקריים של המחקרים הפרטניים החל משלושה עד 24 חודשים לאחר הניתוח, והדגימה הבדל בטן לטובת ההתערבויות שכללו ניתוח ארתרוסקופי, בהשוואה להתערבויות ביקורת (גודל השפעה של 0.14). ההבדל הקביל לתועלת של 2.4 מ”מ בסולם VAS של 0-100 מ”מ.

כאשר החוקרים בחנו את הנתונים במהלך המעקב, ההתערבויות שכללו ניתוח ארתרוסקופי הדגימו תועלת קטנה של 3-5 מ”מ להקלה על כאב לאחר 3-6 חודשים, אך לא לאחר 24 חודשים. לא תועדה תועלת משמעותית על התפקוד הגופני (גודל השפעה של 0.09). תשעה מחקרים דיווחו על נזקים אפשריים, שכלל פקקת ורידים עמוקים תסמינית (4.13 אירועים ל-1,000 פרוצדורות), תסחיף ריאתי, זיהום ותמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה עולה כי הממצאים אינם תומכים בהתערבויות ארתרוסקופיות בחולים מבוגרים עם כאבי ברכיים, בנוכחות או בהעדר סימנים לאוסטיאוארתריטיס.

BMJ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • יעילות הזרקות תוך־מפרקיות מוקדמות בקרב מטופלים מבוגרים עם אוסטיאוארטריטיס בברך המתנסים באימון חוזק מתקדם; ניסוי מבוקר אקראי

    יעילות הזרקות תוך־מפרקיות מוקדמות בקרב מטופלים מבוגרים עם אוסטיאוארטריטיס בברך המתנסים באימון חוזק מתקדם; ניסוי מבוקר אקראי

    מטרה המחקר הייתה להעריך את היעילות של הזרקות תוך-מפרקיות (IAIs) עם טרימצינולון הקסקטוניד (TH) - סטרואיד - בשילוב עם תוכנית תרגילי התנגדות מונעת (PREP) בהקלה על כאב, תפקוד, חוזק שרירים ואיכות חיים בקרב חולים מבוגרים עם אוסטיאוארטריטיס בברך.

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך