במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי זריקה חד-פעמית של גלוקוקורטיקואידים לתוך הדיסק הביאה להקלה בכאבי גב על-רקע מחלת דיסק לאחר חודש אחד; עם זאת, ההשפעה פחתה עם הזמן. לאחר שנה, לא תועדו הבדלים בעוצמת הכאב או בתוצאי בריאות אחרים בין חולים שטופלו או לא-טופלו בזריקה.
המחקר הפרוספקטיבי, אקראי-מבוקר-, נערך בין 2009-2014 בשלושה מרכזים שלישוניים בצרפת. 135 המשתתפים סבלו מכאבי גב תחתון במשך לפחות שלושה חודשים עם שינויים בחוליות בבדיקות הדמיה בתהודה מגנטית. המשתתפים נכשלו בטיפולים שמרניים ובכולם תועד כאב בעוצמה ממוצעת של למעלה מ-40 (חציון של 70) בסולם מספרי של 11 נקודות שנע בין 0-100.
67 חולים חולקו באקראי לזריקה חד-פעמית של פרדניזולון במינון 25 מ”ג לתוך הדיסק במהלך דיסקוגרפיה, 68 חולים חולקו לדיסקוגרפיה בלבד. החולים נבדקו לאחר חודש, 3, 6 ו-12 חודשים.
תוצא הסיום העיקרי של המחקר היה שיעור החולים שדיווחו על עוצמת כאב קטנה מ-40 במהלך 48 השעות האחרונות לאחר חודש אחד, נקודת סף שהקבילה לרמת תסמינים מקובלת עבור המטופל. תוצאי הסיום המשניים העיקריים כללו עוצמת כאב ודיסקופתיה פעילה לאחר שנה, כמו גם מגבלות בפעילות ספציפית של עמוד השדרה, איכות חיים בריאותית, חרדה/דיכאון, מצב תעסוקה וטיפול בתרופות משככות כאבים/נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים לאחר חודש ולאחר שנה.
לאחר חודש אחד, 55.4% מהחולים בקבוצת ההתערבות ו-33.3% מאלו בקבוצת הביקורת דיווחו על ירידה בעוצמת הכאב, עם הבדל אבסולוטי בסיכון של 22.1 נקודות אחוז. עם זאת, החל משלושה חודשים לאחר ההתערבות, מדדי הכאב עלו בקבוצת ההתערבות והיו גבוהים יותר מאלו שתועדו בקבוצת הביקורת, תוצא העשוי לנבוע מתופעת ריבאונד של קורטיקוסטרואידים.
מניתוח הנתונים עלה כי הירידה הממוצעת בעוצמת הכאב מתחילת המחקר ועד לאחר חודש אחד עמדה על 32.5- בקבוצת הטיפול, לעומת 17.5- בקבוצת הביקורת, עם הבדל אבסולוטי של 15.0-. לאחר שנה אחת, שתי הקבוצות לא היו שונות מאוד בעוצמת הכאב ולא תועדו הבדלים במרבית תוצאי הסיום המשניים לאחר חודש ולאחר שנה.
באשר לבטיחות הטיפול, בשתי הקבוצות תועד שיעור דומה של אירועים חריגים: 97% בקבוצת ההתערבות ו-94.1% בקבוצת הביקורת. בסיכומו של דבר תועדו 78 אירועים חריגים חמורים, כולל 25 אשפוזים לטיפול סטנדרטי לכאבי גב תחתון בקבוצת ההתערבות ו-29 בקבוצת הביקורת. לא תועדו מקרים של זיהום דיסק או הסתיידות דיסק בין-חולייתי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!