אורתופדיה-פיזיותרפיה

תת לחץ דם אורטוסטטי בדקה הראשונה מנבא תוצאים שליליים יותר מאשר מדידות אחרות (JAMA Inter Med)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

תת לחץ דם אורטוסטטי אשר נמדד לאחר עמידה של דקה אחת הוא בעל האסוציאציה החזקה ביותר לסחרחורת ולתוצאים שליליים כגון נפילות, שברים, סינקופה, ואף תמותה, לעומת מדידות בזמנים אחרים. כך על פי מחקר שהתפרסם אונליין ב Jama Internal Medicine, ביולי 2017.

במחקר זה השתתפו 11,429 מטופלים בני 44-66 אשר לקחו חלק ב- Atherosclerosis Risk in Communities Study, בשנים 1987-1989. תת לחץ דם אורטוסטטי (הוגדר כירידה של 20mm/Hg סיסטטולי או 10mm/Hg דיאסטולי) נמדד עד 5 פעמים, באינטרוולים של 25 שניות. נבדק הקשר בין המדידות לבין היסטוריה של סחרחורת, ונבדק הקשר לתוצאים שליליים (נפילות, שבר, סינקופה, תאונות דרכים, ותמותה מכל סיבה), במהלך מעקב  של 23 שנים. (עד דצמבר 2013).

תת לחץ דם אשר נמדד בדקה הראשונה (בממוצע לאחר 28 שניות של עמידה), היה היחיד הקשור  להיסטוריה המדווחת של סחרחורת (OR 1.49, CI 1.18-1.89).

המדידה הראשונה היתה קשורה משמעותית בנפילות (HR 1.22, CI 1.03-1.44), בשבר (HR 1.16, CI 1.01-1.34), בסינקופה (HR 1.40, CI 1.20-1.63) ותמותה (HR 1.16, CI 1.23-1.51). המדידה הראשונה היתה גם קשורה לשיעור הגבוה ביותר של שבר, סינקופה ותמותה (18.9, 17, 31.4 מקרים ל1000 שנות אדם).

מדידה 2 (בממוצע 53 שניות) היתה קשורה עם כל התוצאים השליליים. היא גם היתה הקשורה ביותר לנפילות ולתאונות דרכים (13.2, 2.5 ל 1000 שנות אדם).

מדידות שבוצעו לאחר דקה לא היו קשורות עם הסטוריה של סחרחורת, והיו קשורות באופן לא עקבי עם תוצאים שליליים לטווח הרחוק.

על פי מסקנות מחקר זה, המתנה של שלוש דקות כפי שחלק מהפרוטוקולים מציעים, עלולה לפספס תת לחץ דם אורטוסטטי במטופלים אשר סובלים מכך, ויש לכלול בבדיקה מדידה תוך דקה מרגע העמידה. הדבר אף עוזר לבצע את המדידה ביתר קלות ולחסוך זמן יקר במרפאה.

Association of History of Dizziness and Long-term Adverse Outcomes With Early vs Later Orthostatic Hypotension Assessment Times in Middle-aged Adults, Jama Int. Med., July 24, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים משיקגו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת התערבות מבוססת-צוות שכללה הדרכה ותמיכה בשימוש במכשירים ניידים בחדר המיון תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי לאחר השחרור מבית החולים. המחקר האקראי כלל 574 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר