אורתופדיה-פיזיותרפיה

המלצות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים בנושא טיפולי רפואה משלימה (Pediatrics)

המלצות בנוגע לטיפולי רפואה אינטגרטיבית פורסמו מטעם ה-AAP (American Academy of Pediatrics) ומהווים עדכון להצהרה המקורית בנושא רפואה משלימה שפורסמה בשנת 2008.

המומחים כותבים כי העליה בעניין מצד המטופלים בשימוש בשירותי רפואה משלימה מהירה יותר מאפשרויות ההכשרה של אנשי צוות רפואי בתחום, כך שרופאי ילדים מגלים עניין רב יותר ברכישת מיומנויות והכרת התחום. למעלה מאחד מכל עשרה ילדים בארצות הברית נחשף בחייו לטיפול משלים, כמו גם למעלה ממחצית מהילדים הללו עם מחלות כרוניות.  

הדו”ח הקליני נועד לסייע לרופאי ילדים להנחות את ההורים בשימוש בטוח ויעיל בשירותי רפואה משלימה בילדים. המומחים מסכמים את השירותים הנפוצים ואת העדויות הזמינות; מציגות השלכות אתיות, מדיקו-לגאליות ומחקריות; מציעים המלצות להרחבת השימוש ומכוונים רופאים למשאבים נוספים לשילוב שירותי רפואה משלימה בטיפול. הכותבים מציינים כי סקר משנת 2012 מצא כי רק 16 מבין 143 תכניות הכשרה ברפואת ילדים כללו תכנית רפואה אינטגרטיבית.

בקרב הורים שבחרו בשירותי רפואה משלימה סיכוי גבוה יותר כי ינסו אפשרויות אלו גם בילדיהם. החלטתם עשויה לנבוע מאמונות משפחתיות, חשש מתופעות לוואי של תרופות, רצון לשפר את ההשפעות של טיפולים קונבנציונאליים או שאיפה לשפר את מצב הבריאות. עם זאת, הורים רבים מסתייגים מדיונים בנושא עם רופאי הילדים, כך שרופאי הילדים נותרים מחוץ ללולאה בכל הנוגע לאינטראקציות אפשריות עם טיפול קונבנציונאלי או חוסר אפשרות לעזור להורים בהערכת היתרונות והחסרונות של טיפול מסוים.

חלק מהטיפולים המשלימים, דוגמת יוגה ואקופונקטורה ע”י אדם מנוסה, כרוכים בסיכון מינימאלי ונתמכים בעדויות המצביעות על תועלת באוכלוסיות ילדים מסוימות. לדוגמא, סקירה שיטתית מצאה כי יוגה עשויה לשפר תפקוד פסיכולוגי בילדים ולהביא לשיפור בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות, מחלת מעי דלקתית ודלקת מפרקים אידיופטית בצעירים.

קשה יותר להעריך את ההשפעות של טיפולים משלימים אחרים בשל עדויות מוגבלות ובקרה מינימאלית. הבקרה של מנהל המזון והתרופות האמריקאי של צמחי מרפא ותוספי תזונה היא הרבה יותר מוגבלת מהבקרה של טיפול תרופתי. תכשירים אלו לא הוכחו כבטוחים או יעילים טרם שיווק והסוכנות מתבססת בעיקר אל דיווחי אירועים חריגים מצד הצרכנים והרופאים.

לתכשירים אלו עשויות להיות השפעות חיוביות, אך הם גם תתכן אינטראקציה מסוכנת עם תרופות אחרות וכן סיכון עקב מרכיבים מזיקים. לדוגמא, התוסף יבלות יוחנן עשוי להשפיע על מינונים תרפואיטים של נוגדי-קרישה, חסמי תעלות סידן, דיגוקסין ובנזודיאזפינים. יש גם עדויות למתכות כבדות בחלק מצמחי המרפא.

הכותבים קוראים לרופאי ילדים להתעדכן בנושא טיפולים משלימים נפוצים ולהכיר את העדויות בנוגע לתועלת והסיכונים של הטיפולים הללו. חשוב מכך, הם ממליצים לרופאי ילדים לשאול הורים אודות שימוש בשירותי רפואה משלימה, לשמור על ראש פתוח ומכבד ולסייע לרופאים בקבלת החלטות מבוססות-ראיות.

Pediatrics. 2017;140:e20171961

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך