אורתופדיה-פיזיותרפיה

גישת טיפול ליעד בחולים עם JIA עשוי לסייע בשימור בריאות העצם של החולים (Pediatr Rheum)

הקפדה על גישת טיפול ליעד בחולים עם אבחנה חדשה של JIA (Juvenile Idiopathic Arthritis) מלווה במניעת נזק לשורש כף היד לאורך שנתיים, כך עולה מניתוח רטרוספקטיבי של נתונים ממחקר אקראי, אשר פורסמו בכתב העת Pediatric Rheumatology.

להערכת ההשפעות על העצם של גישת טיפול ליעד, החוקרים בחנו את התוצאות ממחקר Best-for-Kids, בו חולקו באקראי ילדים עם הופעה חדשה של JIA לאחת משלוש קבוצות: טיפול ראשוני מונותרפי ב-Methotrexate או Sulfasalazine; טיפול ראשוני ב-Methotrexateע עם פרדניזון; טיפול ב-Methotrexate עם Etanercept.

החולים נבחנו במרווחים של שלושה חודשים ובמידה ונותרה מחלה פעילה, הטיפול הוגבר, כולל תוספת טיפול ביולוגי בשתי הקבוצות הראשונות. צילומי רנטגן של שורשי כפות הידיים הושלמו בתחילת המחקר ולאחר שנה ו/או שנתיים של מעקב. רק ילדים עם עדות ללוחיות גדילה פתוחות נכללו במחקר, שכן זוהי דרישה לצורך חישוב מדד Poznanski Score.

סך כולל של 60 ילדים עם 252 צילומים נכללו בניתוח הנתונים (חציון גילאים של 6-8 שנים, חציון משך מחלה של 7.8 חודשים בקבוצה הראשונה, 5.3 חודשים בקבוצה השניה ו-8.5 חודשים בקבוצה השלישית). חציון מספר המפרקים הפעילים עמד על שבע והמדד הממוצע של Juvenile Arthritis Disease Activity Score היה 18.

בתחילת המחקר, הנזק לשורשי כפות הידיים כפי שנקבע לפי מדד Poznanski Score היה דומה בחולים עם JIA ובביקורות בריאות. לאורך 24 חודשי מעקב, לא תועד שינוי משמעותי במדדי Poznanski, גם לאחר תקנון לגיל ומשך תסמינים, אעפ”י שמחקרים קודמים מצאו כי ניתן לצפות לנזק במהלך השנתיים הראשונות לאחר האבחנה.

מדד Z-Score הממוצע של צפיפות העצם בתחילת המחקר עמד על 0.65- והיה נמוך יותר בהשוואה לערכים התקינים בקבוצה השלישית. לאורך הזמן, צפיפות העצם נותרה ללא שינוי בקבוצה הראשונה, עלתה מעט בקבוצה השניה ועלתה באופן משמעותי בקבוצה השלישית, בהשוואה לקבוצה הראשונה (p<0.001).

ממוצע מדדי פעילות המחלה לאורך המחקר לא עמד בקורלציה עם מדדי Poznanski Score, גיל העצם, או מדד מסת גוף. ממצאים אלו שיקפו את הדיכוי המהיר של תהליכי דלקת עם טיפול אגרסיבי ואת מניעת נזק נלווה.

החוקרים מציעים כי התחלה מוקדמת של טיפול תרופתי ומתן טיפול ליעד, עם העברת הדגש בטיפול ממניעת נזים לדיכוי התקדמות נזק, עשוי לסייע במניעת מוגבלות ארוכת-טווח.

Pediatr Rheum 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך