אורתופדיה-פיזיותרפיה

גישות טיפוליות חדשות למניעה וטיפול ברגל סוכרתית (annual congress of the Francophone Diabetes Society)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

בקונגרס השנתי ה-48 של האגודה הפרנקופונית לסוכרת הוצגו גישות טיפוליות חדשות למניעה וטיפול בכיבים סוכרתיים בכף הרגל. בניגוד לסיבוכים מאקרואנגיופתיים (כגון מחלת לב איסכמית ושבץ מוחי) וסיבוכים כלייתיים, כיבים בכף הרגל הם סיבוך סוכרתי שעבורו הייתה התקדמות טיפולית מועטה מאוד במהלך 20 השנים האחרונות, יחד עם זאת, הם נפוצים מאוד. "אחד עד שני חולי סוכרת מתוך עשרה מפתחים כיב ברגל במהלך חייהם", אמר מציג הגישות. כיבים בכף הרגל מהווים סיבוך חמור. אם אמצעי מניעתם לא יושמו כראוי, 5 עד 10 חולי סוכרת מתוך 100 יזדקקו בסופו של דבר לכריתת גפה תחתונה.

הגישות החדשות מכוונות לשני היבטים: מניעה פודיאטרית והחלמת הכיב מהר ככל האפשר כדי למנוע זיהום. מניעה פודיאטרית מורכבת מניסיון לעצור את היווצרות הכיב עבור חולים בסיכון, לרוב אלו עם נוירופתיה היקפית. בקונגרס הוצגו זוג מכשירים הפועלים יחד כדי לזהות אזורים בכף הרגל בסיכון עוד לפני התרחשות הכיב. "שטיחים חכמים", המזהים הבדלים זעירים בטמפרטורה בין שתי כפות הרגליים ומנבאים את התרחשות קצרת הטווח (תוך 40 יום) של כיב ברגל. "ישנם גם מדרסים המחוברים לשטיחים החכמים, המצוידים בחיישנים המודדים את לחץ היתר הקשור להפרעות מורפוסטטיות", אמר המציג. "הפרעות אלו קשורות לנוירופתיה וב-90% מהמקרים גורמות לכיב".

כאמצעי נוסף למניעת סיכון פודיאטרי, נעשה שימוש בתרופות חדשות להגבלת התפתחות של דלקת עורקים חסימתית של הגפיים התחתונות. בין התרופות החדשות הללו, הוזכרו נוגד PCSK9 להורדת שומנים בדם שהוכח כמפחית את הסיכון לכריתת גפיים. החוקרים בניסוי משנת 2018 הראו כי evolocumab עשוי להפחית את הסיכון לאיסכמיה חריפה עד קטיעה ב-42%. Rivaroxaban היא תרופה פופולרית נוספת. בניסוי שנערך עם אספירין ונוגד קרישה פומי זה המכוון לפקטור X, נצפתה ירידה משמעותית מאוד באיסכמיה חריפה ובסיכון לקטיעה (-70%) בחולים עם דלקת עורקים שחלק גדול מהם סבלו מסוכרת.

באשר לתהליך הריפוי, הוצגו טיפולים מקומיים חדשניים, כגון מדבקת תאים רב-שכבתית (הכוללת תאי דם לבנים, טסיות דם ופיברין), ה-LeucoPatch, המתקבל מדם צנטריפוגה, ומושם ישירות על הכיב. בנוסף, טיפול בחמצן היפרברי מקומי הוצג כמקצר את זמן הריפוי ומקדם ריפוי מלא. בנוסף, חבישות עם טכנולוגיית מטריקס TLC-NOSF מעכבות את הגורמים המאטים את הריפוי.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology עולות עדויות נוספות המראות כי טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לאבחנה של סרטן לבלב. למעשה, מהנתונים ממאגר גדול של רשומות רפואיות ממוחשבות עלה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 הטיפול התרופתי לווה בסיכון מופחת למחלה הממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • האם סביבה ירוקה מפחיתה סיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2? (eBioMedicine)

    האם סביבה ירוקה מפחיתה סיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2? (eBioMedicine)

    חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי עדין ודו תחמוצת החנקן מעלה את הסיכון לתמותה מסיבות ספציפיות בחולים עם סוכרת מסוג 2, בעוד שחשיפה רבה לסביבה ירוקה מלווה בסיכון מופחת לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. מחקרים אפידמיולוגיים קשרו בין חשיפה לזיהום אוויר ובין סיכון מוגבר לתמותה מסיבות ספציפיות באוכלוסייה הכללית, כולל תמותה עקב סוכרת […]

  • משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome, או PCOS) עם עודף-משקל או השמנת יתר, משלב Topiramate עם Metformin בשילוב עם דיאטה דלת-קלוריות עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשיפור פרופיל אנדרוגנים, רמות שומנים בדם ומצב פסיכו-סוציאלי, ללא אירועים חריגים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים […]

  • התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בשיעור גבוה יותר של תופעות לוואי עוריות, כולל אקנה, נשירת שיער ושיעור-יתר, בהשוואה להתקן תוך-רחמי נחושת, עם הבדלים מסוימים בין ההתקנים הזמינים עם Levonorgestrel, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Food and Drug Adminitration Adverse […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה