אורתופדיה-פיזיותרפיה

היפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בסיכון מוגבר לשברים ומחלות לב וכלי דם (JAMA Netw Open)

 בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני (Primary Hyperparathyroidism) תועדה עליה משמעותית בסיכון לשברי ירך, אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, אם כי הסיכון מופחת לאחר ניתוח להסרת פאראתירואיד, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 החוקרים בחנו את הנתונים מבתי חולים בשבדיה בין יולי 2006 ועד דצמבר 2017 ואספו מידע אודות 16,374 חולים (גיל ממוצע של 67.5 שנים; 78.2% נשים) עם אבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני. לכל מחקר הם התאימו 10 ביקורות מהאוכלוסייה הכללית, עם התאמה לפי מין, שנת לידה ואזור מגורים.

 לאורך מעקב ממוצע של 1.2 שנים אחר חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני ו-4.6 שנים אחר הביקורות, באלו עם אבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני תועד סיכון לא-מתוקן גבוה יותר לכל שבר (יחס סיכון של 1.39), שברי ירך (יחס סיכון של 1.51), אירוע קרדיווסקולארי (יחס סיכון של 1.45), נפילה עם חבלה וסיכון גבוה יותר מפי שלוש לאבני כליות (יחס סיכון של 3.65) (p<0.001 בכל המקרים).

 עוד עולה מהנתונים כי הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם היה גבוה יותר באלו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני לעומת הביקורות (יחס סיכון של 1.72 ויחס סיכון של 1.73, p<0.001 בשני המקרים).

 לאחר תקנון למשתנים מרכזיים, כולל גיל, מין, מדד CCI (Charlson Comorbidity Index) ושבר קודם, יחסי הסיכון לכל התוצאים נותרו גבוהים יותר משמעותית בקרב אלו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני לעומת הביקורות (p<0.001 בכל המקרים, למעט p=0.002 לשבר ירך).

 מבין החולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, 42.3% עברו ניתוח להסרת הפאראתירואיד, לאחר חציון של שישה חודשים מהאבחנה. חולים אלו היו צעירים יותר משמעותית, עם פחות מחלות רקע וסיכון נמוך יותר לשברים ואירועים קרדיווסקולאריים.

 בהשוואה לאלו שלא נותחו, בחולים שטופלו כנגד היפרפאראתירואידיזם ראשוני תועדה ירידה משמעותית בכל התוצאים לאחר  תקנון, כולל שברי ירך (יחס סיכון של 0.78, p=0.04), כל שבר (יחס סיכון של 0.83, p=0.001), נפילה עם חבלה (יחס סיכון של 0.83, p<0.001), תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.59, p<0.001) ותמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.60, p<0.001).

 החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון לסיבוכים חמורים אלו נמוך יותר לאחר ניתוח, בהשוואה למצב טרם ההתערבות הניתוחית, רמז לתועלת הקלינית של ניתוח בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני.

 

JAMA Netw Open. Published June 3, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך