אורתופדיה-פיזיותרפיה

התערבות ניתוחית לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מפחית סיכון לשברים (J Clin Endocrinol Metab)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי כריתת בלוטת פאראתירואיד לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בירידה משמעותית בסיכון לשברים ובסיכון לשברי ירך, זאת למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד מומלץ לריפוי היפרפאראתירואידיזם ראוני, אם כי יש אי-ודאות רבה אודות היקף הירידה בסיכון לשברים לאחר ניתוח. מטרתם כעת הייתה להשוות את הסיכון לשברים ושינויים בצפיפות העצם בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח לכריתת פאראתירואיד לעומת מעקב בלבד.

החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים שפורסמו עד ספטמבר 2022, כולל מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים עוקבה.

מבין 1,260 מאמרים שזוהו בחיפוש הראשוני, 48 מאמרים מתאימים מ-35 מחקרים (חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים; 30 מחקרי עוקבה) כללו חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח כריתת בלוטת פאראתירואיד או השגחה בלבד ודיווחו על שברים בכל אתר, כולל שברי ירך, חוליות, או אמה, לצד שינויים בצפיפות העצם בכל אתר.

מדגם המחקר כלל 238,188 חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, כולל 73,778 חולים לאחר ניתוח ו-164,410 חולים תחת מעקב בלבד. מהנתונים עולה כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד לווה בירידה של 20% בסיכון לשברים בכל אתר (סיכון יחסי של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.86) לעומת מעקב בלבד.

ב-237,217 חולים (73,458 חולים לאחר ניתוח ו-163,579 חולים תחת מעקב בלבד) תועדה ירידה של 37% בסיכון לשברי ירך בעקבות ההתערבות הניתוחית ( סיכון יחסי של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.76). לא תועדה ירידה בשברי אמה או חוליות ב-3,574 חולים ו-3,795 חולים, בהתאמה.

אחוז השינוי השנתי בצפיפות העצם מתחילת המחקר היה גבוה יותר בקרב חולים לאחר ניתוח כריתת פאראתירואיד, כולל בצוואר הירך (1.91%, רווח בר-סמך 95% של 1.14-2.68), בירך (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.58-2.92), ברדיוס (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.31-3.18) ובעמוד השדרה (2.13%, רווח בר-סמך 95% של 1.16-3.10).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ירידה משמעותית בסיכון לשברי עצמות ושברי ירך בחולים לאחר ניתוח בשל היפרפאראתירואידיזם ראשוני, למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם. הירידה המשמעותית בסיכון לשברים מצביעה על הערך המוסף של ניתוח כריתת פאראתירואיד מעבר לשיפור תכולת המינרלים בעצם.

J Clin Endocrinol Metab, May 13, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה