כאב

סקירה של טיפולים בכאב גב תחתון דיסקוגני שאינו מגיב לטיפול שמרני (Pain Physician)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יולי של Pain Physician, עולה כי קיים מספר הולך ועולה של אנשים הסובלים מכאב גב תחתון חמור ממקור דיסקוגני, שאינו מגיב לטיפול רפואי שמרני. חולים אלה צריכים לשקול את האופציה של ניתוח איחוי ספינלי או IDET מינימאלי (intradiscal electrothermal therapy).

החוקרים עשו סקירה סיסטמית של תוצאות קליניות בחולים, שעברו איחוי ספינלי או פרוצדורת IDET כטיפול בכאבי גב תחתון ממקור דיסקוגני, שאינם מגיבים לטיפול שמרני.

מאמרים בשפה האנגלית, שפורסמו בין ינואר 1995 ודצמבר 2005 נכללו בסקירה. מאמרים אלה זוהו דרך חיפושים ממוחשבים במסד הנתונים של PubMed ובביבליוגרפיות של מאמרים וסקירות. מאמרים נבחרו והוכנסו לסקירה אם ניוון או היפרדות דיסק היו האינדיקציה העיקרית לאיחוי הספינלי או לפרוצדורת IDET ואם המידע של המעקב אחר התוצאות כלל הערכות של חומרת כאב הגב, ליקויים בתפקוד הגב ו/או איכות החיים הקשורה לבריאות.

הסקירה הספרותית הקיפה 33 מאמרים בנושא איחוי ספינלי :  10 מחקרים רנדומאליים, מחקר אחד לא רנדומאלי, 9 מחקרי “לפני- אחרי” ו-13 סדרות מקרה. בסקירה הופיעו 18 מאמרי IDET : 2 מחקרים רנדומאליים, 11 מחקרי “לפני- אחרי”, 2 מחקרים לא רנדומאליים ו-3 סדרות מקרה. המידע, שסוכם, כלל את מאפייני החולים, שיטות ניתוח ותוצאות קליניות.

בסך הכללי, היה חציון אחוזי שיפורים דומה לאחר איחוי ספינלי ולאחר פרוצדורת IDET. בהתאמה, עבור 2 מתוך 3 המשתנים, שהוערכו : חומרת כאב (50%, 51%), תפקוד גב (42%, 14%) ואיכות החיים (46%, 43%).

במחקרים הרנדומאליים היה טרנד בשתי שיטות הטיפול של דיווח על סדר גודל קטן יותר של שיפורים בכל 3 התוצאות העיקריות (כאב גב, תפקוד גב ואיכות חיים) בהשוואה לסוגי המחקרים האחרים.

סיבוכים בתקופה, שסביב הניתוח, היו נפוצים בפרוצדורת איחוי ספינלי (חציון : 14%, טווח : 2% עד 54%, n=31). בעוד שתוצאות בלתי רצויות לא היו צפויות בפרוצדורת IDET (חציון 0%, טווח : 0% עד 16%, n=14). למחקרים רנדומאליים של איחוי ספינלי, בעיקר, היו מגבלות מתודולוגיות חשובות.

לסיכום, רוב החולים דיווחו על שיפור בסימפטומים לאחר איחוי ספינלי או לאחר פרוצדורת IDET. נראה שפרוצדורת IDET מביאה לשיפור מספק ודומה בסימפטומים כמו לאחר איחוי ספינלי, אך ללא הסיבוכים הנלווים.

Pain Physician.2006; 9 : 237-248, ISSN 1533-3195

לידיעה ב-Doctor’s Guide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר