כאב

בדיקת עיניים מסייעת בהערכת חבלת ראש וזעזוע מוח (מתוך כנס ה-AOA)

בדיקה פשוטה ומהירה עם מד אישונים הינה כלי סקר יעיל במקרים של חבלת ראש קלה, כך מדווחים חוקרים מצבא ארצות הברית, על-בסיס תוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-AOA (American Optometric Association).

מדגם המחקר כלל למעלה מ-340,000 מקרים של חבלת ראש עם תיעוד קליני בין 2000-2015, כאשר ב-82.5% מהמקרים מדובר היה בחבלה קלה. עם זאת, חבלת ראש טראומטית לעיתים קרובות מזוהה רק במקרים של חבלות ראש בדרגה בינונית או חמורה, כך שמקרים קלים רבים אינם מאובחנים.

החוקרים מסבירים כי מאחר וכ-30 אזורים ושבעה עצבים קרניאלים במוח משתתפים בתפקודי ראיה, ייתכן כי מטופלים אלו יסבלו ממגוון הפרעות ראיה.  הם ביקשו לבחון אם ניתן לזהות סמנים מהימנים לחבלת ראש קלה, שיוכלו לשמש כבדיקת סקר הדירה וקלה. לצורך כך, הם בחנו שינויים עדינים בראיה, הניתנים להערכה במרפאה או בשדה הקרב.

החוקרים התמקדו בתנועות שתי העיניים מצומדות (Version) ולא-מצומדות (Vergence) כסמנים אפשריים. הם בחנו את ההשערה שלהם בבדיקה בת עשר דקות, שכללה שלוש מדידות של העיניים ושאלון אחד להערכת תסמיני ראיה.

מחקר הקורלציה מקרה-ביקורת כלל 2000 אנשי צבא בשירות פעיל, בגילאי 19-44 שנים. מבין אלו, 87 גברים ו-21 נשים אובחנו עם חבלת ראש קלה או זעזוע מוח במהלך 72 השעות האחרונות. קריטריוני ההכללה כללו אובדן הכרה של עד 30 דקות, אמנזה לאחר-חבלה ו/או שינוי מצב הכרה של עד 24 שעות, מדד GCS (Glasgow Coma Scale) של 13-15 והדמיה תקינה של מבנה המוח.

הבדיקה כללה שימוש ב-Infrared Pupllometry תחת אור עמום למדידת החזר אור של האישונים לגירוי. החוקרים מדדו את קוטר האישונים המינימאלי והמקסימאלי, אחוז הכיווץ, חביון הכיווץ, מהירות ממוצעת ומקסימאלית של כיווץ האישונים, מהירות הרחבה ממוצעת וזמן עד 75% החלמה של הרחבת אישון.  הם גם בחנו את הקונברגנציה ותנועות עיניים מהירות (מבחן King-Devick).

מהנתונים עלה כי רק מהירות כיווץ אישונים ממוצעת, מהירת הרחבה ממוצעת וזמן עד 75% החלמה היו שונים משמעותית בין חולים עם חבלת ראש קלה ובין הביקורות. בחולים עם חבלת ראש קלה תועדו מדדי קונברגנציה גבוהים יותר משמעותית, זמן ארוך יותר עד השלמת מבחן King-Devick, והיקף תסמינים נרחב יותר בשאלון הרפואי.

החוקרים זיהו הבדלים תפקודיים העשויים לשמש כסמנים לחבלת ראש טראומטית ובהמשך מקווים ליצור אלגוריתם או מחשבון על-בסיס מרכיבים נבחרים אלו, להערכת הסבירות לחבלת ראש.

מתוך כנס ה-AOA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך