רגישות לניגודיות (Contrast Sensitivity – CS) הינה היכולת לזהות שינויים עדינים בבהירות (brightness). ניתן לבטא אותו באמצעות סף ניגודיות המתייחס לרמה המינימלית של ניגודיות שניתן לזהות. רגישות פגומה לניגודיות יכולה לגרום לקשיים בפעילויות יום-יומיות כמו קריאה, תנועה וזיהוי פנים, גם באנשים עם חדות ראיה לכאורה מושלמת ושדות ראייה תקינים. בדיקת רגישות לניגודיות מגלה ליקוי ראיה אשר עשוי היה שלא להתגלות בבדיקת חדות ראייה, ועוזרת לעקוב אחר השפעה של טיפול במצבים מסוימים כמו אמבליופיה, ירוד, גלאוקומה, דיסטרופיה מקולרית, טרשת נפוצה, נאוריטיס של עצב הראייה, ומצבים לאחר ניתוח רפרקציה. הבדיקה גם עוזרת להבין את המגבלות בפעילות הקשורה בראיה של חולים. מחקרים במבוגרים עם חדות ראה נורמלית דיווחו על טווח CS בבדיקה מרחוק של 1.45-1.89logCS, ו- 1.72-1.95logCS בבדיקה מקרוב. עבור ילדים בגיל 4 עד 12 שנים עם חדות ראיה נורמלית טווח הרגישות לניגודיות מרחוק הוא 1.63-1.99logCS. ערכים אלה התקבלו על ידי שימוש בלוח Pelli-Robson במרחק 1 מטר. אין מידע על CS בבדיקה מקרוב בילדים.
בדיקת חדות ראייה בניגודיות נמוכה low contrast visual acuity (LCVA) חשובה להערכת פגמים בראיה בילדים עם נאוריטיס של עצב הראיה, אמבליופיה, Friedreich’s ataxia, טרשת נפוצה ומצבים נוירו-אופתלמולוגיים אחרים. מחקרים דיווחו על ערכי LCVA בטווח בין 0.05logMAR עד 0.35logMAR בניגודיות של- 11%, 0.61-0.66logMAR בניגודיות של 4% במבוגרים בגיל 20-83 שנים, ו- 0.2logMAR בניגודית של 9% בילדים בגיל 4 עד 7 שנים.
במחקר הנוכחי נבדקה LCVA בגלל ההבנה בחשיבותה במצבים שונים בחיים בהם מתנהלים בניגודיות נמוכה כמו התמצאות בתנאים של אבק, גשם, ערפל או בלילה. ילדים עם ראיה ירודה עשויים להיות מאותגרים במשימות כמו זיהוי פנים, מציאת חפצים וניווט בדרכים, בדומה לממצאים במחקרים במבוגרים. מדידות של הערכים הנורמליים של CS ו- LCVA חשובות גם בילדים ויאפשר שימוש שיגרתי בהן במרפאות. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לברר את הערכים הנורמליים של CS ו- LCVA מרחוק ומקרוב בילדים בגיל 5-15 שנים עם חדות ראיה נורמלית.
החוקרים היו מהודו וארה”ב. המחקר היה פרוספקטיבי ונערך בתשעה בתי ספר בדרום הודו. נכללו בו 1,052 ילדים בגיל ממוצע 10.61 שנים עם חדות ראיה תקינה: 0.00logMAR או טובה יותר בשתי העיניים ו- stereo acuity תקינה. CS נבדקה באמצעות לוחות Pelli-Robson במרחקים של 1 מטר ושל 40 ס”מ. LCVA נבדקה בניגודיות של 5% ו- 2.5% במרחק 3 מטר תוך שימוש בלוח ציורים (LEA Symbols).
נמצא שממוצע CS מונוקולרי לרחוק ולקרוב היה 1.75logCS ו- 1.72logCS בהתאמה. ממוצע LCVA בניגודיות של 5% ו- 2.5% היה 0.20logMAR ו- 0.39logMAR בהתאמה. CS לרחוק ולקרוב השתפרו בהדרגה עד לגיל 11 ו- 13 התאמה, ולאחר מכן הערכים היו קבועים. מחקר זה מספק את הערכים הנורמליים בהתאם לגיל עבור CS לרחוק ולקרוב ועבור LCVA בילדים בגיל 5 עד 15 שנים. נתונים אלה חשובים להבנת השפעת מחלות עיניים שונות על הרגישות לניגודיות בילדים ויש להם שימוש בהערכות קליניות.
Jayaraman D, Bagga DK, Ag A, Raghuram A, Shet Shirodker SS, Idhayavannan IP, Christy B
Contrast Sensitivity and Low Contrast Visual Acuity in Children With Normal Visual Acuity
Am J Ophthalmol 2024;268: 54–65
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!