אנדוקרינולוגיה ילדים

האם Azathioprine עלול להוביל לעליה בסיכון לממאירויות עוריות? (The British Journal of Dermatology)

במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology כותבים מומחים כי בעוד ש-Azathioprine (אימוראן) הינו טיפול נפוץ לדיכוי חיסוני, העשוי להיות יעיל מאוד גם כאשר ניתן כטיפול יחיד כנגד מחלות רבות. עם זאת, לתרופה זו עשויות להיות תכונות המעודדות התפתחות מוטאציות בעקבות חשיפה לאור שמש ועל רופאים להיות מודעים לכך שהטיפול עלול להיות מלווה בסיכון מוגבר לממאירות עורית ולשקול דרכי הדרכה ומעקב להפחתת הסיכון הנ”ל.

המומחים מסבירים כי למרות שמוטאציות תורשתיות בתסמונות המעלות את הסיכון לקרצינומה עורית של תאי קשקש מוכרות היטב במקרים של Xeroderma Pigmentosum, Epidermodysplasia Verrucformis ו-Ferguson Smith Disease, לקרצינומה עורית של תאי קשקש נטל מוטאציות גבוה מאוד.  משפחת גני NOTCH משחקת תפקיד מרכזי בהתמיינות אפידרמאלית ומואטציות אובדן תפקוד בגני NOTCH1 ו-NOTCH2 זוהו בהתפתחות מוקדמת של קרצינומה של תאי קשקש.

מחקרים מצאו קשר מובהק מאוד בין חשיפה ל- Azathioprine ובין דפוס חדש של 32 מוטאציות. Azathioprine משמש באופן נרחב לדיכוי חיסוני ובעל פרופיל רעילות ידוע. למרות שלא מדובר עוד בטיפול קו-ראשון לאחר השתלת איברים, Azathioprine הינו טיפול יעיל מאוד, גם כאשר ניתן לבדו למחלות רבות.

ל- Azathioprine תכונות פרו-קרצינוגניות, הן בקרב מושתלי איברים והן בקרב חולים עם מחלות דלקתיות אחרות בתיווך מערכת החיסון, בפרט מחלת מעי דלקתית. עדויות חדשות לחותמת מוטאציות ספציפית של Azathioprine במקרים של קרצינומה עורית של תאי קשקש מעידות על הסיכון להתפתחות מוטאציות בעקבות טיפול בתרופה זו וחשיפה לאור שמש.

המומחים טוענים כי חשוב להקפיד על מעקב עורי אחר חולים תחת טיפול ב- Azathioprine, עם אבחנה וטיפול מוקדמים. חשוב לייעץ למטופלים אודות גורמי סיכון לסרטן העור וחשיבות הגנה מפני השמש ובדיקות עור עצמיות. במידה ומתפתחים נגעים ממאירים/טרום-ממאירים עוריים, יש לדון באפשרות הפסקת הטיפול ב- Azathioprine, במידת האפשר, במסגרת צוות טיפול רב-מקצועי.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לשפר את הגישות להפחתת הסיכון הכרוך בטיפול ב-Azathioprine.

The British Journal of Dermatology. 2019;180(5):961-963

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    טיפולים באור ולייזר לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים הדגימו תוצאות חיוביות בהפחתת חומרת שיעור יתר, שיפור בריאות פסיכולוגית ושיפור איכות החיים הכוללת של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. המומחים מסבירים כי שיעור יתר נפוץ ב-70-80% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר למרות שלרוב אנשי צוות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

  • על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    תפקידו של המיקרוביום ב-IBS מבוסס היטב, וחולים נוטלים פרוביוטיקה לעתים קרובות' עם זאת, לא לכל הפרוביוטיקה יש יעילות שווה, אז על איזה מהם מומלץ להמליץ?

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה