הנחיות חדשות לטיפול במבוגרים עם חסר הורמון גדילה (Endocr Pract)

במאמר שפורסם בכתב העת Endocrine Practice מופיעות הנחיות חדשות לטיפול במבוגרים עם חסר הורמון גדילה שהוכנו ע”י מומחים מטעם שני ה-American Association of Clinical Endocrinologists וה-American College of Endocrinology, אשר כוללות בין היתר המלצות לבדיקות אבחנתיות, ניהול מצבי חסר הורמון גדילה שאינו על-רקע גידול בהיפופיזה, בטיחות ארוכת טווח של הטיפול וכן דגש על הימנעות משימוש בהורמון גדילה כטיפול נגד הזדקנות או לשיפור ביצועים בקרב ספורטאים.

טיפול חליפי בהורמון גדילה רקומביננטי זמין לשימוש בארצות הברית משנת 1985 וכעת יש עדויות התומכות בהשפעה החיובית של טיפול זה להסגת חלק גדול מההפרעות המטבוליות הנובעות מחסר הורמון גדילה במבוגרים.  אעפ”י כן קיימת מחלוקת בארצות הברית בכל הנוגע להשימוש ההולם בטיפול זה במבוגרים, בעיקר בשל העלות הגבוהה של הטיפול, הצורך במתן זריקות יומיות וחשש מפני תופעות לוואי אפשריות עקב שימוש ממושך.

המומחים ממליצים לשקול אפשרות של חסר הורמון גדילה בחולים עם היסטוריה של מחלה באזור ההיפותלמוס-היפופיזה. ילדים ומבוגרים עם גידול בהיפופיזה אשר טופל באופן כירורגי או קרינתי מהווים את החלק המרכזי של חולים המפתחים חסר הורמון גדילה.עם זאת, במהלך העשור האחרון חלה עליה במודעות לגורמים אחרים לחסר הורמון גדילה במבוגרים, דוגמת חבלת ראש טראומטית, דימום תת-עכבישי, אירוע מוחי איסכמי וזיהומים של מערכת העצבים.

ההנחיות מדגישות כי על רופאים לשקול השלמת בדיקות לחסר הורמון גדילה כאשר קיים חשד קליני סביר להפרעה ולהשתמש בערכי סף הולמים בבדיקות לגירוי ייצור הורמון גדילה ע”י ההיפופיזה. מבחן סבילות אינסולין לגירוי הפרשת הורמון גדילה עדיין מהווה את הבדיקה הטובה ביותר לקביעת האבחנה, אך במידה והדבר אינו אפשרי או בנוכחות התווית-נגד, יש לבחור במבחן גירוי עם גלוקגון או Macimorelin.

כאשר חולים מתחילים טיפול חליפי בהורמון גדילה רקומביננטי, יש לנקוט משנה זהירות בפרוש רמות הורמון גדילה ו-IGF-1, מאחר ובדיקות שונות להערכת הורמונים משמשות לסייע בהחלטות לטיפול.

במהלך העשור האחרון הצטברו עדויות רבות התומכות בהשפעות החיוביות ובבטיחות ארוכת הטווח של טיפול חליפי בהורמון גדילה. עם זאת, המומחים מדגישים כי בשום פנים ואופן אין לספק מרשם לטיפול בהורמון גדילה למטרות שיפור ביצועים בספורט או למטרת מניעת הזדקנות (אנטי-אייג’ינג). הם מוסיפים כי בארצות הברית הפצת או שיווק הורמון גדילה למטרות אלו הינו בניגוד לחוק ומדובר בעבירה שדינה מאסר.

Endocr Pract. 2019;25:1191-1232

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך