אנדוקרינולוגיה ילדים

זמזם הרטבת לילה ו-Desmopressin עדיין מהווים את הגישה הטובה ביותר להרטבת לילה (Journal of Pediatric Urology)

זמזם הרטבת לילה (Enuresis Alarm) ו-Desmopressin עדיין מהווים את טיפול הבחירה במקרים של הרטבת לילה בילדים, כך על-פי מסמך עדכני מטעם ה-International Childrens Continence Society.  המומחים מסבירים כי לא חלה פריצת דרך משמעותית בתחום ולכן טיפולים אלו עדיין נחשבים לטובים ביותר.

ההנחיות החדשות נוגעות לניהול וטיפול במקרים של הרטבת לילה, המוגדרת כבריחת שתן בילד בגיל 5 שנים ומעלה. ההערכה הראשונית צריכה לכלול אנמנזה מקיפה, בדיקה גופנית עם דגש על בעיות שדרה, עקומת התרוקנות ובמידה ומדובר בהרטבה שניונית, לבחון תסמינים בדרכי שתן תחתונות במהלך שעות היום, או במידה וישנם סימני אזהרה כלשהם, בדיקת שתן.

טיפול פעיל ישמש החל מגיל 6 שנים. בילדים עם תסמינים בדרכי שתן תחתונות בנוסף להרטבת לילית יש להמליץ על משטר התרוקנות קבוע, שתייה הולמת, בעיקר בבוקר ובצהריים, הקפדה על תנוחת התרוקנות טובה עם תמיכה טובה בירכיים.

אין עדויות התומכות באורותרפיה כטיפול קו-ראשון בילדים עם הרטבת לילה בלבד. זמזם הרטבת לילה מספק גירוי השכמה לילד ולמשפחה כאשר השתן מפעיל את החיישן הממוקם במיטה או בבגדי הילד. טיפול זה מסייע במקרים של הרטבה תכופה כאשר ישנה מוטיבציה גבוהה לילד ולבני המשפחה. זמזמי הרטבה הם פחות יעילים בילדים בהם ההרטבה אינה תכופה או תקופתית ובילדים המרטיבים את המיטה יותר מפעם אחת בלילה.

טיפול ב-Desmopressin מפחית ייצור שתן לילי לרמה המתאימה לשלפוחית. ניתן לראות מיידית אם הטיפול יעיל ולכן אין הצדקה להארכת משך הטיפול מעבר לשבוע או שבועיים בילד שאינו מגיב לטיפול.

ניתן להתחיל באחת משתי גישות הטיפול. ניתן לנסות תחילה מתן Desmopressin בילד עם השתנה לילית מרובה ונפח שתן תקין במהלך היום, בעוד שזמזמי הרטבת לילה מהווים בחירה סבירה בילדים בהם תפוקת השתן הלילית תקינה ונפח התרוקנות השתן במהלך היום הוא נמוך.

ניתן לשקול אפשרות טיפול משולב במקרים של השתנה לילית מרובה ונפח התרוקנות נמוך במהלך היום. גישה אחרת כוללת מתן אפשרות בחירה למשפחות באשר לטיפול בו היו מעוניינים תחילה.  ללא גישה לגישה שנבחרה, במידה והטיפול הראשון נכשל, ניתן להציע את הגישה החליפית ואם גם אפשרות זו נכשלה, ניתן להציע שילוב שני הטיפולים יחד.

ניתן לשקול תכשירים אנטי-כולינרגים כקו-טיפול שני בחלק מהילדים ונוגדי-דיכאון עם Imipramine יכולים לשמש בידי מומחים כטיפול קו-שלישי, כאשר גישות אחרות נכשלו או אסורות לשימוש.

Journal of Pediatric Urology, online January 30, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך