אנדוקרינולוגיה ילדים

מחלת כליות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה של חולים עם COVID-19 (מתוך Anaesthesia)

קורונה

חולים עם COVID-19 עם אבחנה קודמת של מחלת כליות כרונית או אלו שפיתחו נזק כלייתי על-רקע נגיף הקורונה ביחידות טיפול נמרץ מצויים בסיכון מוגבר לתמותה, כל עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Anaesthesia.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 372 מבוגרים עם COVID-19, אשר אושפזו לארבע יחידות טיפול נמרץ בבריטניה בתקופה שבין 10 במרץ ועד 31 ביולי. מבין 372 החולים, ב-216 (58%) הייתה עדות לליקוי כלייתי, 22% מהם אובחנו עם מחלת כליות כרונית (48 חולים) ו-78% פיתחו נזק כלייתי במהלך האשפוז (168 חולים).

החוקרים מדווחים כי 139 מבין 372 החולים הלכו לעולמם (37%). מבין 156 החולים עם תפקוד כלייתי תקין, 32 (21%) חולים מתו באשפוז, בניגוד ל-81 מבין 168 חולים (48%) עם נזק כלייתי חדש ו-11 מבין 22 חולים (50%) עם מחלת כליות כרונית בשלב 1 עד 4.

מבין יתר 26 החולים עם מחלת כליות כרונית, 9 מבין 19 חולים (47%) עם כשל כלייתי בשלב סופני אשר כבר נדרשו לדיאליזה אמבולטורית באופן שגרתי, הלכו לעולמם במהלך המעקב. שיעורי התמותה היו הגבוהים ביותר בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית לאחר השתלת כליה (6 מבין 7 חולים, 86%).

שיעורי התמותה עלו לצד החמרת התפקוד הכלייתי לפי סיווג KDIGO: מבין 157 חולים עם נזק בשלב 0 לפחות, 33 חולים (21%) הלכו לעולמם, זאת בהשוואה לחולים עם נזק כלייתי חמור יותר ומחלה בשלב 1-3 (91 מבין 186 חולים, 49%).

בקרב החולים שהלכו לעולמם תועד שיעור גבוה יותר של צורך בטיפול דיאליזה, בהשוואה לאלו ששרדו את הזיהום הנגיפי (46% לעומת 24%). עם זאת, לאחר התחלת טיפולי דיאליזה, שיעורי התמותה לא היו שונים באופן מובהק סטטיסטית בין אלו ששרדו ואלו שלא שרדו בחולים עם נזק כלייתי חדש (48% לעומת 52%) או חולים עם מחלת כליות כרונית שאינה בשלב סופני (47% לעומת 53%).

מבין 216 החולים עם ליקוי בתפקוד כלייתי, 56% נדרשו לטיפולי דיאליזה באשפוז ו-9 מבין 48 שורדים שנדרשו לדיאליזה לראשונה במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (19.6%) עדיין נדרשו לטיפולים אלו לאחר השחרור, עדות לכך שנגיף הקורונה עשוי להוביל לליקוי כלייתי ארוך טווח.

החוקרים מציינים כי הם הופתעו מכך ששיעורי התמותה בחולים עם נזק כלייתי בשלב סופני ותחת דיאליזה, אשר לרוב צפויים לפרוגנוזה גרועה עם מחלות רבות אחרות, לא היו גבוהים יותר משמעותית מהשיעורים שתועדו בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה פחות חמורה ונזק כלייתי על-רקע הזיהום הנגיפי.

Anaesthesia 2020

לידיעה ב-CIDRAP

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר