אנדוקרינולוגיה ילדים

דיווח מקרה על אי-ספיקת לב בתינוק עם COVID-19 (מתוך J Am Coll Cardiol Case Rep)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Case Reports מתארים חוקרים מקרה של אי-ספיקת לב הפיכה בתינוק בן חודשיים עם אבחנה של COVID-19, עדות לסיבוך לבבי אפשרי נוסף על-רקע הזיהום הנגיפי.

התינוק הופנה בחודש אפריל בעקבות אירוע של חנק וכיחלון לאחר האכלה למרות שלא סבל קודם לכן מחום, שיעול, או סימנים אחרים לזיהום. עד להגעת הצוות הרפואי, התינוק לא נשם היטב ונדרש למתן חמצן. ביחידת טיפול נמרץ ילדים תועדה עליה בסמנים לבביים, כולל טרופונין ו-NT-proBNP.

תרשים אק”ג הדגים סינוס טכיקרדיה, צניחות ST לא-ספציפיות, היפוך גלי T בקיר האנטרולטראלי ותחתון. מקטע הפליטה של חדר שמאל של התינוק היה ירוד משמעותית (30%) וכן זוהתה אי-ספיקה חמורה של המסתם המיטראלי. לא תועדה פגיעה בעורקים הכליליים.

התמונה הקלינית ומהלך המחלה תאמו לארבעה דיווחי מקרים של נזק חד לשריר הלב שתואר במבוגרים עם COVID-19. כל ארבעת המקרים התייצגו עם הפרעה חמורה בתפקוד חדר שמאל ועליה בסמנים לבביים, אשר בהמשך התנרמלו.

מדובר במקרה של החולה הצעיר ביותר והתיאור הנ”ל מרחיב את היקף הסיכון של הזיהום הנגיפי בילדים. על רופאים לקחת בחשבון כי ילדים עלולים להציג תסמינים שונים, עם הבדלים הנעים בין העדר כל תסמין של הזיהום הנגיפי ועד מעורבות לבבית עם פגיעה בתפקוד הלב. במקרים של מחלת קוואסקי על-רקע COVID-19 ותסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים ניתן לעיתים קרובות לזהות מעורבות כלילית. למרות שמרבית המקרים הללו חולפים עם הזמן, החוקרים כותבים כי יש להמתין ולהבין טוב יותר את התוצאות ארוכות הטווח במקרים אלו, מאחר ומדובר בשישה חודשים בלבד מאז תוארה תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים.

התינוק טופל בנוזלים, תכשירים יונוטרופיים, הנשמה מכאנית בשל כשל נשימתי, Remdesivir, סטרואידים והפרין במשקל מולקולרי נמוך. הסמנים לנזק לבבי החלו להשתפר ביום השמיני וגודל ותפקוד חדר שמאל התנרמלו עם מקטע פליטה של 58% לאחר 14 ימים, אם כי נדרש זמן ארוך יותר עד לזיהוי שיפור באי-ספיקה מיטראלית. התינוק שוחרר לביתו ללא טיפול פומי לאי-ספיקת לב.

J Am Coll Cardiol Case Rep 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך