אנדוקרינולוגיה ילדים

תאומים זהים, מהלך שונה: הבדלים בין תאומים במהלך הקליני של זיהום בנגיף הקורונה (Ann Intern Med)

קורונה

אני אחים תאומים באיטליה פיתחו תסמינים של COVID-19 באותו יום במהלך חודש מרץ. לאור הרקע הגנטי הדומה וההתייצבות הדומה, הרופאים המטפלים סברו כי המהלך הקליני בשני המקרים יהיה זהה. עם זאת, כפי שתואר בכתב העת Annals of Internal Medicine, שני החולים הציגו מהלך שונה מאוד האחד מהשני.

האחים היו בני 60 שנים והוגדרו כתאומים זהים בשל המראה והמאפיינים החיצוניים שלהם. בשני המקרים לא היה ידוע על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומדד מסת הגוף של שניהם עמד על 26.

לאחר 10 ימים של תסמינים, כולל חום, גודש אפי, עייפות, קוצר נשימה ויובש בפה, התאומים אושפזו בתמונה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית קלה. שני החולים טופלו בחמצן, פראצטמול, Hydroxychloroquine, Darunavir/Cobicstat ו-Enoxaparin במינון מונע.

אח אחד שהה באשפוז במשך 12 ימים והחלים ללא סיבוכים, בעוד שהאח השני פיתח מחלה חמורה ונדרש להנשמה מלאכותית. באח שפיתח מחלה חמורה תועדה עליה פרוגרסיבית בספירת תאים לבנים ורמות CRP עם עליה משתנה בחום הגוף. יתרה מזאת, לאחר שלושה ימים של הנשמה לא-יעילה הוא הועבר ליחידת טיפול נמרץ ושם הונשם. החולה פיתח הלם ספטי עקב זיהום בחיידק אנאירובי עם צורך בוזופרסורים, אנטיביוטיקה, סטרואידים ו-4 ימי הנשמה מלאכותית.

לאחר האשפוז ביחידת טיפול נמרץ, האח שפיתח מחלה חמורה נותר באשפוז למשך 17 ימים. לאחר השחרור מבית החולים החלמתו הייתה איטית, אך הסתיימה בהחלמה מלאה, ללא סיבוכים ארוכי-טווח.

הרופאים זיהו לפחות הבדל אחד בין שני האחים: האח שפיתח מחלה קלה היה נשוי, בעוד שהאח שפיתח מחלה חמורה לא היה נשוי. עם זאת, פרט לכך היו מאפיינים רבים שהיו דומים בין האחים. שניהם התגוררו באותה כתובת ועבדו באותו מקום לתיקון אופנועים. ניטור המגעים שלהם זיהה אחד מהלקוחות שלהם כמקור ההדבקה האפשרי בזיהום. יתרה מזאת, משטר החיסונים של שני האחים היה דומה, כמו גם הרגלי התזונה שלהם.

בשורה התחתונה, החוקרים כותבים כי הסיבה להבדלים במהלך המחלה בין שני האחרים עדיין אינה ידועה. הם מקווים כי בירור נוסף (גנטי, אפיגנטי, מטבולי, אימונולוגי ומיקרוביולוגי) יסייע בהבנה טובה יותר של המנגנונים הפתופיזיולוגיים של COVID-19.

מקרה זה מעיד כי גנטיקה אינה בהכרח עומדת בבסיס ההבדלים בחומרת COVID-19.

Ann Intern Med. Published online December 8, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך