אנדוקרינולוגיה ילדים

הגישה המומלצת להזנה אנטרלית של ילדים ביחידות טיפול נמרץ (מתוך כנס ה-SCCM)

במסגרת הרצאה שניתנה בכנס ה-Society for Critical Care Medicine שטחו מומחים את הגישה המומלצת להזנה אנטרלית של ילדים ביחידות טיפול נמרץ, כאשר העיקרון הוא פשוט: הזנה מוקדמת ונכונה.

ידוע כי טיפול תזונתי משחק תפקיד חשוב בהתמודדות של ילדים עם מחלה כרונית, אך לאחרונה הצטברו עדויות לפיהן טיפול זה עשוי לקצר את המחלה ולהפחית את התגובה הדלקתית במקרים של מחלה אקוטית. ללא הזנה אנטרלית, המצב הפרו-דלקתי של מחלה קריטית עשוי להוביל לאי-סבילות הזנה, הפרעה בתפקוד מערכת החיסון וכשל איברים.

רק מחקר אקראי אחד ניסה למצוא מענה לשאלת תזמון אופטימאלי של הזנה אנטרלית בילדים במצב קריטי. באותו מחקר נכללו 120 ילדים ביחידות טיפול נמרץ, אשר חולקו באקראי להזנה אנטרלית מוקדמת (6-24 שעות לאחר אשפוז) או מאוחרת (למעלה מ-24 שעות לאחר אשפוז). לא תועדו הבדלים במשך האשפוז התוצא העיקרי בין הקבוצות.

עוד תיארו המומחים את תוצאות הזנה אנטרלית מוקדמת בניתוח משני של מחקר Heart and Lung Failure-Pediatric Insulin Titration, בו נמצא כי הזנה אנטרלית מוקדמת לוותה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה ביחידות טיפול נמרץ. באותה סקירה של 608 ילדים, הזנה אנטרלית מוקדמת לוותה גם במספר גדול יותר של ימים ללא אשפוז ביחידת טיפול נמרץ, יותר ימים ללא הנשמה ושכיחות נמוכה יותר של פגיעה בתפקוד איברים.

המחקר הגדול ביותר להערכת הזנה אנטרלית בילדים במצב קריטי נערך בשנת 2014, כאשר נבחנו באופן רטרוספקטיבי נתונים אודות 5,105 ילדים מ-12 יחידות טיפול נמרץ במטרה לקבוע את ההשפעה של הזנה אנטרלית מוקדמת על התמותה ביחידות טיפול נמרץ. מהנתונים עלה כי הזנה אנטרלית מוקדמת לוותה בסיכוי קטן במחצית לתמותה, בהשוואה לאלו שלא קיבלו הזנה זו בשלב מוקדם.

ההנחיות העדכניות לטיפול במצבי אלח-דם תמכו בהזנה אנטרלית מוקדמת, תוך פחות 48 שעות מזיהוי הלם ספטי בילדים ללא התוויות-נגד להזנה אנטרלית. ההנחיות קובעות כי יש להמשיך בהזנה אנטרלית בצורה הדרגתית עד להשגת היעדים התזונתיים.

כל העדויות הזמינות שנכללו בהנחיות ה-Society for Critical Care Medicine וה-American Society of Parenteral and Enteral Nutrition לתמיכה תזונתית בילדים במצב קריטי תמכו בהזנה אנטרלית מוקדמת, 24-48 שעות לאחר אשפוז ליחידת טיפול נמרץ בילדים, בכלל המקרים המתאימים.

מתוך כנס ה-SCCM

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    בהשוואה לדיאטה ים-תיכונית ללא הגבלה, דיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית בשילוב עם פעילות גופנית סייעה בשימור צפיפות עצם במהלך ירידה במשקל בנשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה בעמוד שדרה מותני לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבוגרים עם […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר