אנדוקרינולוגיה ילדים

חולי קורונה אמבולטוריים אינם בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (JAMA Internal Medicine)

היארעות תרומבואמבוליזם ורידים בחולים אמבולטוריים עם COVID-19 אינה שונה משמעותית מזו שתוארה בחולים ללא המחלה הזיהומית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 220,588 חולים בתכנית הבריאות Kaiser Permanente Northern California אשר השלימו בדיקה לנגיף הקורונה בין 25 בפברואר ועד 31 באוגוסט, 2000. לאחר מכן, הם דיווחו על שיעורי היארעות קרישי דם בתוך 30 ימים מאבחנת COVID-19 בחולים אמבולטוריים ועל-רקע אשפוז. חולים שהיו ללא-תסמינים בעת הבדיקה או אלו שקיבלו טיפול נוגד-קרישה במהלך השנה האחרונה הוצאו מניתוח הנתונים. מהנתונים עולה כי 26,104 מהנבדקים נמצאו חיוביים לנגיף הקורונה (11.8%).

שיעור אירועי תרומבואמבוליזם ורידי בתוך 30 ימים מהבדיקה לזיהום עמדו על 0.8% בקרב חולים מאומתים, בהשוואה ל-0.5% בקרב אלו שהיו שליליים לזיהום הנגיפי (p<0.001). הבדיקות לזיהוי הנגיף נערכו באופן אמבולטורי במרבית החולים החיוביים שפיתחו מאוחר יותר תרומבואמבוליזם ורידי (117 מבין 198 חולים).

מבין אותם 117 חולים מאומתים שאובחנו עם תרומבואמבוליזם ורידי, 89 חולים (76.1%) נדרשו לאשפוז בהמשך. מבין אלו שעברו בדיקות לנגיף באופן אמבולטורי, שיעורי היארעות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר 30 ימים היו גבוהים יותר בקרב אלו שנמצאו חיוביים לנגיף, בהשוואה לאלו שהיו שליליים בבדיקת הקורונה (4.7 לעומת 1.6 מקרים ל-1,000 נבדקים, p<0.001).

בהשוואה לנבדקים עם תוצאה שלילית בבדיקה לנגיף הקורונה, באלו עם תוצאה חיובית תועדו שיעורי היארעות גבוהים יותר של תרומבואמבוליזם ורידי על-רקע אשפוז (5.8 לעומת 3.0 מקרים ל-1,000 נבדקים, p<0.001), אך לא תועדו הבדלים בשיעורי היארעות תרומבואמבוליזם ורידי בחולים אמבולטוריים עם עדות לנגיף הקורונה (1.8 לעומת 2.2 מקרים ל-1,000 נבדקים, p=0.16).

שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי לאחר השחרור מבית החולים היו דומים בקרב משתתפים עם ובלי עדות לנגיף הקורונה.

ממצאי המחקר מעידים כי קרישי דם עלולים להתפתח בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה, אך לא בקנה מידה המצדיק מתן טיפול נוגד-קרישה לכלל החולים האמבולטוריים עם הזיהום הנגיפי. בדומה לטיפולים אפשריים אחרים כנגד נגיף הקורונה, יש להשלים מחקרים פרוספקטיביים להערכת התועלת של טיפול בנוגדי-קרישה במקרים אלו.

JAMA Internal Medicine 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר