אנדוקרינולוגיה ילדים

עודף קורטיזול קל מלווה בסיכון מוגבר לתמותה של חולים עם ממצא אקראי בבלוטת האדרנל (Ann Intern Med)

שיעורי התמותה גבוהים פי 2-3 בחולים עם ממצא אקראי באדרנל עם עדות להפרשה אוטונומית של קורטיזול עם רמות קורטיזול בדם של 83 ננומול/ליטר ומעלה במבחן דיכוי עם נטילת דקסמתזון במינון 1 מ”ג, בהשוואה לאלו עם רמות קורטיזול נמוכות יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרשה אוטונומית של קורטיזול נקשרה עם יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, סוכרת מסוג 2 ותמותה מוקדמת, כאשר הסיכונים תלויים ברמת קורטיזול במבחן הדיכוי.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים משני בתי חולים בדרום שבדיה עם אבחנה של ממצא אקראי באדרנל בין השנים 2005 עד 2015, אשר היו במעקב למשך עד 14 שנים. המשתתפים סווגו לפי רמות קורטיזול לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון: מתחת ל-50, 50-82, 83-137, או 138 ננומול/ליטר ומעלה.

לאורך חציון מעקב של 6.4 שנים, 170 מבין 1,048 חולים הלכו לעולמם. בהשוואה לאלו עם ריכוז קורטיזול בדם נמוך מ-50 ננומול/ליטר לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון של, באלו עם רמות קורטיזול בטווח 50-82 ננומול/ליטר לא תועדה עליה בסיכון לתמותה. עם זאת, ריכוז קורטיזול בדם לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון בטווח 83 עד 137 ננומול/ליטר (119 חולים) לווה בסיכון גבוה כפליים לתמותה (יחס סיכון של 2.30, רווח בר-סמך 95% של 1.52-3.49) וריכוז קורטיזול בטווח 138 ננומול/ליטר ומעלה (82 חולים) לווה בסיכון גבוה פי שלוש לתמותה (יחס סיכון של 3.04, רווח בר-סמך 95% של 1.86-4.98).

מניתוח סטטיסטי עלה כי הקשר בין רמות קורטיזול לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון היה ליניארי עד ריכוז קורטיזול של 200 ננומול/ליטר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הקשר בין תמותה ובין ריכוז קורטיזול לאחר מבחן דקסמתזון עלה באופן ליניארי עד ערך של 200 ננומול/ליטר. ערכי קורטיזול בטווח 83-137 ננומול/ליטר במבחן זה לוו בעליה של פי שתיים בסיכון לתמותה וריכוז קורטיזול גבוה יותר לווה בעליה של פי שלוש בסיכון לתמותה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא ובינתיים, לקחת בחשבון את ממצאי המחקר בהחלטה על מקומו של ניתוח בחולים אלו.

Ann Intern Med. Published online May 24, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך