אנדוקרינולוגיה ילדים

האם קליטה באזור ההיפופיזה בבדיקת 68Ga-DOTATATE מנבאת תגובה לטיפול באנאלוגים לסומאטוסטטין בחולים עם אקרומגליה? (BMJ Open)/ עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Endocrinology Investigation התפרסמו תוצאות מחקר קטן מברזיל, אשר נועד לבחון אם עדות לקליטת גאליום בבדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT מנבאת תגובה טובה יותר לטיפול באנאלוגים לסומאטוסטטין, עם תוצאות מבטיחות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אקרומגליה מלווה במחלות רקע רבות וסיכון מוגבר לתמותה. קו הטיפול הראשון במקרים אלו הוא ניתוח להסרת האדנומה בהיפופיזה אך חולים רבים נדרשים לטיפול תרופתי נוסף לאחר הניתוח. אנאלוגים לסומטוסטטין, המדכאים את הפרשת הורמון גדילה מתאי ההיפופיזה ע”י קישור לקולטן SSTR2 (Somatostatin Receptor Type 2), מהווים את טיפול הבחירה במקרים אלו. אעפ”י כן, כמחצית מהחולים מציגים עמידות מלאה או חלקית לטיפול זה ולכן ישנה חשיבות רבה לחיזוי התגובה לטיפול.

בדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT הינה הבדיקה המומלצת כיום לאבחנה ומעקב אחר חולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים במערכת העיכול והלבלב, אשר גם הם מציגים קולטנים לסומאטוסטטין.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע אם עדות לקליטת גאליום באזור ההיפופיזה בחולים עם אקרומגליה עשויה לנבא תגובה טובה יותר לטיפול תרופתי, ללא צורך בבחינת דגימת רקמה.

המחקר כלל 15 חולים עם אקרומגליה, אשר קיבלו טיפול תרופתי באנאלוגים לסומאטוסטטין לאורך לפחות שישה חודשים והשלימו בדיקת 68 Gallium-DOTATATE PET/CT. מדגם המחקר כלל 5 חולים עם תגובה מלאה לטיפול התרופתי, כולל ריכוז הורמון גדילה מתחת ל-1 מיקרוגרם/ליטר ורמות IGF-1 בטווח התקין לגיל ומין. עוד נכללו במחקר 10 חולים ללא תגובה ביוכימית מלאה לטיפול.

החוקרים מדווחים כי לא הייתה עדות לערכי SUV max גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים עם תגובה מלאה לטיפול התרופתי, בהשוואה לחולים שלא הגיבו לטיפול. עם זאת, זוהה קשר הפוך ומובהק סטטיסטית בין ריכוז הורמון גדילה לאחר הניתוח ובין מדדי SUV max באזור האוכף הטורקי, אשר להערכת החוקרים משקף את ביטוי SSTR2 בגידול.

לאור ממצאי המחקר, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את התועלת של בדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT במעקב אחר חולים עם אקרומגליה.

BMJ Open. 2020 Aug 13

הערת עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב:

בעידן בו מנסים לזהות מאפיינים אשר ינבאו תגובה לטיפול בחולים עם אקרומגליה, אין ספק כי בדיקת הדמיה לא-פולשנית אשר תסייע בזיהוי החולים הצפויים להגיב לטיפול באנאלוגים לסומאטוסטטין עשויה להיות שימושית מאוד, הן בבחירת החולים בהם יש מקום לטיפול זה והן בזיהוי אלו העשויים להידרש להחלפת טיפול בשלב מוקדם.

עוד יש לציין את מחקר GALANT, המצוי בשלבי הכנה בימים אלו והינו מחקר רב-מרכזי במבוגרים עם אדנומה היפופיזרית שאינה מפרישה הורמונים, הקולטת גאליום בבדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT. מאחר וכיום אין טיפול תרופתי מאושר לטיפול בחולים אלו, מטרת המחקר היא לבחון אם בנוכחות קליטת גאליום בבדיקת ההדמיה תתכן תועלת רבה יותר לטיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. המשתתפים יחולקו באקראי לטיפול ב-Lanreotide (סומטולין) או לזרוע פלסבו, תוך הערכת ההשפעה על גודל האדנומה. לממצאי המחקר בהחלט עשויה להיות השפעה על הטיפול באוכלוסיית החולים הנ”ל.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך