אנדוקרינולוגיה ילדים

שכיחות גבוהה של תסמונת מטבולית בחולים עם מחלת כליות כרונית מתונה (J Intern Med)

OBESITY

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של תסמונת מטבולית בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה מתונה וכי תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת מטבולית מלווה בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה באוכלוסיה הכללית. עם זאת, אין עדויות רבות אודות משמעות אבחנה זו בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה מתונה ו/או אלבומינוריה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין תסמונת מטבולית ומרכיביה ובין תמותה מכל-סיבה ותוצאים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי תצפיתי שכלל 5,110 חולים עם מחלת כליות כרונית ממחקר German Chronic Kidney Disease, כאשר 3,284 מהחולים (64.3%) אובחנו עם תסמונת מטבולית בתחילת המחקר.

לאורך מעקב של 6.5 שנים, 605 חולים הלכו לעולמם ו-650 חולים אובחנו עם אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי. לאחר תקנון נרחב, בחולים עם תסמונת מטבולית תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.54) ואירועים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.22-1.79).

הסיכון עלה בעקביות עם עליה במספר מרכיבי התסמונת המטבולית (עליה בהיקף מותניים, רמות סוכר בדם, רמות טריגליצרידים, יתר לחץ דם, ורמות HDL נמוכות) עם יחס סיכון לכל מרכיב של 1.09 (רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.17) לתמותה מכל-סיבה ושל 1.23 (רווח בר-סמך 95% של 1.15-1.32) לאירועים קרדיווסקולאריים. מכאן עולה כי יחס הסיכון נע בין 1.50 ו-2.50 במקרה של ארבעה או חמישה מרכיבים של התסמונת המטבולית.

מניתוח מרכיבים פרטניים של התסמונת המטבולית עלה כי משק הסוכר הוביל לעליה הגדולה ביותר בסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.68, רווח בר-סמך 95% של 1.38-2.03) ואירועים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון של 1.81, רווח בר-סמך 95% של 1.51-2.18), לאחריו רמות HDL וטריגליצרידים.

ממצאי המחקר מעידים כי תסמונת מטבולית נפוצה בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה מתונה ומלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים. פרופיל השומנים ומשק הסוכר הם הגורמים העיקריים העומדים בבסיס הקשרים הנ”ל.

J Intern Med. 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך