מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי אבחנה של COVID-19 בהיריון מלווה בעליה משמעותית בשיעורי תחלואה אימהית חמורה ותמותה, לצד עליה בסיבוכים ביילוד, בהשוואה לתוצאות בנשים הרות שלא נדבקו בנגיף.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין COVID-19 ובין התוצאות בנשים הרות. מטרתם כעת הייתה לבחון את הסיכונים הכרוכים ב-COVID-19 בנשים הרות, כולל הסיכון לסיבוכים באם וביילוד, בהשוואה לנשים הרות שלא נדבקו בנגיף.

מחקר העוקבה נערך בין מרץ ועד אוקטובר בשנת 2020 וכלל 43 מרכזים ב-18 מדינות. אבחנה של COVID-19 בהיריון נקבעה על-סמך עדות מעבדתית לנגיף ו/או עדות הדמייתית לממצאים ריאתיים, או לפחות שני תסמינים מוגדרים מראש של COVID-19. התוצאים העיקריים כללו מדדי תחלואה ותמותה באם וביילוד; המרכיבים הפרטניים של מדדים אלו שימשו כתוצאים המשניים של המחקר.

מדגם המחקר כלל 706 נשים הרות עם COVID-19 ו-1,424 נשים הרות ללא COVID-19.

החוקרים מדווחים כי 323 נשים (48.6%) עם COVID-19 סבלו מעודף-משקל, כמו גם 554 (40.2%) מאלו ללא COVID-19. בנשים עם אבחנה של COVID-19 תועד סיכון מוגבר לקדם רעלת היריון/רעלת הריון (סיכון יחסי של 1.76, רווח בר-סמך 95% של 1.27-2.43), סיכון גבוה יותר מפי שלוש לזיהומים חמורים (סיכון יחסי של 3.38, רווח בר-סמך 95% של 1.63-7.01), סיכון גבוה פי חמש לאשפוז ליחידת טיפול נמרץ (סיכון יחסי של 5.04, רווח בר-סמך 95% של 3.13-8.10), עליה משמעותית בתמותה אימהית (סיכון יחסי של 22.3, רווח בר-סמך 95% של 2.88-172), לידה מוקדמת (סיכון יחסי של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.30-1.94), התוויה רפואית ללידה מוקדמת (סיכון יחסי של 1.97, רווח בר-סמך 95% של 1.56-2.51), תחלואה חמורה ביילוד (סיכון יחסי של 2.66, רווח בר-סמך 95% של 1.69-4.18) ותחלואה ותמותה פרינטאלית חמורה (סיכון יחסי של 2.14, רווח בר-סמך 95% של 1.66-2.75).

חום וקוצר נשימה לוו בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים באם (סיכון יחסי של 2.56, רווח בר-סמך 95% של 1.92-3.40) ולסיבוכים ביילוד (סיכון יחסי של 4.97, רווח בר-סמך 95% של 2.11-11.69).

בנשים עם אבחנה של COVID-19 ללא-תסמינים תועד סיכון מוגבר רק לתחלואה אימהית (סיכון יחסי של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.00-1.54) וקדם-רעלת היריון (סיכון יחסי של 1.63, רווח בר-סמך 95% של 1.01-2.63).

בקרב נשים חיוביות לנגיף, ב-54 מהתינוקות שלהן (13%) תועדה תוצאה חיובית לנגיף הקורונה. ניתוח קיסרי (סיכון יחסי של 2.15, רווח בר-סמך 95% של 1.18-3.91), אך לא הנקה, נקשרו עם סיכון מוגבר לתוצאה חיובית בבדיקה לנגיף הקורונה ביילוד.

ממצאי המחקר מעידים על חשיבות הקפדה על אמצעים להפחית את הסיכון להדבקה בנגיף הקורונה בנשים הרות.

JAMA Pediatr. 2021 Aug 1;175(8):817-826

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר בינלאומי זה מוסיף לידע הקיים על נגיף ה-COVID 19. למרות התחושה בקהילה כי הנגיף אינו פוגע ביולדות ובילודים הרי שהמצב לא לגמרי כך. מאחר ומדובר בסיבוכים יחסית נדירים כמו תמותה אמהית או תחלואה ותמותה פרינטלית הרי שקשה להבחין בכך בחיי היום יום. אולם מחקר זה מדגים כי הסיכון בלחלות בקורונה במהלך ההריון הן לאם והן לילוד אינו בטל בשישים. לכן, יש לשאוף לכך שנשים בהריון לא ידבקו ב-COVID 19 במהלך ההריון אם זאת בעזרת חיסונים או אמצעים אחרים. יש לציין כי במחקר הזה כ-12% מכלל הילודים לאימהות נשאיות לוירוס הקורונה אכן נדבקו (שיעור גבוה הרבה יותר מן הידוע בספרות עד כה) וכי ניתוח קיסרי היווה גורם סיכון להדבקת היילוד בהשוואה ללידה נרתיקית.