אנדוקרינולוגיה ילדים

שימוש במשאפי סטרואידים לטיפול באסמה עלול להוביל לדיכוי אדרנל (Nat Med)

שימוש במינונים נמוכים של משאפי סטרואידים לטיפול באסתמה עשוי להוביל לדיכוי אדרנל עם הופעת תסמינים שונים, כולל עייפות, כאבי ראש, כאבי בטן, הקאות ותסמינים פסיכיאטריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nature Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משאפי סטרואידים מהווים מרכיב חשוב בטיפול באסתמה והפחתת התלקחויות מחלת הריאות ושיפור איכות החיים של החולים, אם כי יש לקחת בחשבון גם את הסיכונים הכרוכים בטיפול.

החוקרים בחנו את דגימות הדם של למעלה מ-14,000 משתתפים שלקחו חלק בארבעה מחקרים אפידמיולוגיים והתמקדו ב-973 מטבוליטים של סטרואידים. מבין אלו, 17 מטבוליטים היו מופחתים משמעותית בחולי אסתמה, אלו כללו ירידה ברמות DHEAS וקורטיזול, שהם ההורמונים העיקריים בציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל המהווים סמנים לדיכוי אדרנלי.

רמות סטרואידים היו מופחתות בכלל חולי אסתמה ללא תלות בשימוש בתרופות, אם כי הירידה הגדולה ביותר תועדה עם שימוש במשאפי סטרואידים. השפעות אלו היו תלויות-מינון, כאשר ירידה משמעותית תוארה גם עם מינונים נמוכים של משאפי סטרואידים.

בנוסף, ממוצע שיא ריכוז קורטיזול בקרב חולים תחת משאפי סטרואידים לא הגיע לממוצע ריכוז קורטיזול הנמוך ביותר בקרב החולים האחרים בארבעת המחקרים שנבחנו במהלך האיסוף לאורך 24 שעות יומיות.

גם במקרים קלים של אסתמה עם טיפול במשאפי סטרואידים תועדה עליה משמעותית בעייפות (יחס סיכויים של 2.27, רווח בר-סמך 95% של 1.61-3.22) ואנמיה (יחס סיכויים של 2.28, רווח בר-סמך 95% של 1.57-3.35), אך לא בירידה במשקל או היפרפיגמנטציה, בהשוואה למקרים בהם לא נעשה שימוש במשאפי סטרואידים.

החוקרים כותבים כי למרות שלא הושפעו מהפרעה במשק הסטרואידים בחולי אסתמה עם כל סוגי טיפול בסטרואידים, פומיים או בשיאוף, הם הופתעו מהיקף הדיכוי האדרנלי שתואר עם טיפול במשאפי סטרואידים.

לאור ממצאים אלו, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת גישות מותאמות אישית לטיפול באסתמה הנוגעות ספציפית לשימוש במשאפי סטרואידים, בפרט בחולים עם נטייה גנטית לדיכוי אדרנלי בתיווך קורטיקוסטרואידים.

החוקרים גם ממליצים על ניטור סדיר של הורמוני אדרנל, בפרט קורטיזול בוקר, בקרב חולים המטופלים במשאפי סטרואידים במטרה לזהות את אלו בסיכון ולאפשר התאמות בטיפול, דוגמת שימוש במינון הנמוך ביותר להקלה על התסמינים לפני התפתחות סיבוכים ארוכי-טווח.

Nat Med, March 21, 2022

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך