אנדוקרינולוגיה ילדים

שיעורים נמוכים של מיוקרדיטיס חדה במאושפזים עם COVID-19 (מתוך Circulation)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation עולה כי שכיחות מיוקרדיטיס חדה הייתה נמוכה בחולים מאושפזים עם COVID-19 במהלך 14 החודשים הראשונים של המגפה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שנגיף הקורונה גורם בעיקר לתחלואה נשימתית, ישנה קבוצה קטנה של חולים שפיתחו סיבוכים לבביים. מחקר קטן קודם מצא כי מיוקרדיטיס חדה מופיעה לעיתים נדירות בחולים שנדבקו בנגיף. כעת הם ביקשו להבין טוב יותר את היקף המקרים של מיוקרדיטיס חדה בחולים מאושפזים על-רקע COVID-19, בפרט בתקופה שקדמה לזמינות החיסונים כנגד הנגיף.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 56,963 חולים מאושפזים עם COVID-19 מ-23 מרכזים בארצות הברית ואירופה בין פברואר 2020 ועד אפריל 2021.

החוקרים חשדו כי 112 חולים פיתחו מיוקרדיטיס חדה וזיהו 97 מקרים אפשריים של האבחנה. מבין אלו, ב-54 חולים (גיל חציוני של 38 שנים, 39% נשים) נקבעה אבחנה דפיניטיבית או סבירה של מיוקרדיטיס חדה לאחר בדיקת MRI של הלב ו/או ביופסיה אנדומיוקרדיאלית.

השכיחות של אבחנה דפיניטיבית או סבירה של מיוקרדיטיס חדה עמדה על 2.4 מקרים ל-1,000 אשפוזים על-רקע COVID-19 והשכיחות של אבחנה אפשרית של מיוקרדיטיס חדה עמדה על 4.1 מקרים ל-1,000 אשפוזים על-רקע COVID-19.

מבין החולים עם אבחנה דפיניטיבית או סבירה של מיוקרדיטיס חדה, התסמינים הנפוצים ביותר כללו כאבי חזה (55.5%) וקוצר נשימה (53.7%). בנוסף, בקרב אלו עם אבחנה דפיניטיבית או סבירה, ב-57.4% לא תועדה דלקת ריאות על-רקע COVID-19 ו-38.9% פיתחו מיוקרדיטיס סוערת עם צורך בתכשירים יונוטרופיים או תמיכה מכאנית.

שיעורי תמותה באשפוז או תמיכה מכאנית עמדו על 20.4% באלו עם אבחנה דפיניטיבית או סבירה של מיוקרדיטיס חדה. שיעורי התמותה לאחר 120 ימים עמדו על 6.6%, כולל שיעורי תמותה של 15.1% בחולים עם דלקת ריאות על-רקע COVID-19, ללא מקרי תמותה באלו ללא דלקת ריאות.

חציון מקטע הפליטה של חדר שמאל השתפר מ-40% בעת הקבלה לאשפוז ל-55% בעת השחרור מבית החולים (p<0.0001) והשיפור לא היה שונה בין חולים עם דלקת ריאות ואלו ללא דלקת ריאות.

החוקרים כותבים כי למרות שמדובר בתופעה נדירה, בחולים מאושפזים עם מיוקרדיטיס חדה על-רקע COVID-19 תועדו שיעורים גבוהים של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ (עד 70.5% מהמקרים), למרות גילם הצעיר.

ממצאי המחקר מעידים כי מיוקרדיטיס חדה הינה סיבוך נדיר בחולים מאשפזים בשל COVID-19, כאשר התוצאות חמורות יותר בחולים שפיתחו דלקת ריאות על-רקע הזיהום הנגיפי.

Circulation 2022

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים