אנדוקרינולוגיה ילדים

זיהום קודם בנגיף הקורונה עשוי להעלות את הסיכון לדלקת כבד בילדים (Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition)

 במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מישראל בראשות דר’ אורית ויסבורד-צינמן מבית החולים שניידר, מהן עולה קשר אפשרי בין מקרים לא-מוסברים של דלקת כבד בילדים ובין זיהום קודם בנגיף הקורונה.

 המחקר החדש כולל פרטים אודות חמישה ילדים מישראל אשר פיתחו מחלה משנית לנגיף הקורונה ובהמשך פיתחו דלקת כבד; שני ילדים נדרשו להשתלות כבד. עם זאת, הרופאים נוקטים משנה זהירות בכל הנוגע להסקת מסקנות על-סמך מחקר כה קטן.

 החל מחודש אפריל השנה, תשומת הלב למקרים של דלקת כבד בילדים ממקור לא-ברור זכתה לתשומת לב ברחבי העולם. בבריטניה ישנם כעת 240 מקרים מאושרים, בארצות הברית בוחנים 290 מקרים ובישראל דווח על 12 מקרים לארגון הבריאות העולמי. חוקרים רבים סבורים כי בעיות אלו בכבד עשויות להיות קשורות לזיהום בנגיף אדנווירוס – זיהום נפוץ בילדים אשר לרוב גורם תסמינים דמויי-שפעת – מאחר ולמעלה ממחצית מהמקרים בעולם שנדבקו לנגיף הצביעו על עדות לנגיף. רק כ-12% מהילדים עם דלקת כבד לא-מוסברת נמצאו חיוביים לנגיף הקורונה, אך החוקרים גם לוקחים בחשבון את האפשרות כי בחלק מהמקרים ייתכן והסיבה נעוצה בזיהומים קודמים.

 במאמר מתארים הכותבים חמישה חולים, בגילאי 3 חודשים עד 13 שנים, עם זיהום קודם בנגיף הקורונה, אשר פיתחו בהמשך דלקת כבד. כל החולים טופלו בבית החולים שניידר במהלך 2021. כאמור, שניים מהחולים, בן 3 חודשים ובן 5 חודשים, נדרשו להשתלת כבד. שלושת החולים הנוספים (שני ילדים בני 8 וילד אחד בן 13 שנים) טופלו בסטרואידים. כל הילדים הללו לא קיבלו חיסון כנגד קורונה. מרווח הזמן בין הזיהום בנגיף ובין ההפרעות בכבד נע בין 21 ועד 130 ימים.

 החוקרים מסבירים כי נדרש זמן להשתכנע כי התופעה עשויה להיות קשורה לזיהום בנגיף הקורונה. דגימות כבד שנלקחו מחמשת החולים הללו לא נמצאו חיוביות ל-COVID-19, בדומה לתוצאות דגימות כבד שנבדקו לנגיף אדנווירוס במקרים של דלקת כבד עליהם דווח לאחרונה ברחבי העולם. אחת האפשרויות היא כי בחולים אלו, דלקת כבד נבעה מתגובה דלקתית בעקבות הזיהום הנגיפי.

 אעפ”י כן, ישנם הבדלים בין חמשת המקרים הללו והמקרים עליהם דווח ברחבי העולם. חמשת הילדים הללו חלו במהלך דצמבר 2020 עד ספטמבר 2021, בעוד שכל המקרים בבריטניה אירעו לאחר ינואר 2022. המקרים הראשונים בארצות הברית אירעו באוקטובר 2021.

 גילאי הילדים בישראל היו שונים מגילאי החולים ברחבי העולם. למעלה מ-75% מהמקרים המדווחים של דלקת כבד אירעו בילדים מתחת לגיל 5 שנים, אם כי גילאי החולים עם דלקת כבד נע בין חודש אחד ועד 16 שנים. בבריטניה, האחראית לכשליש מהמקרים המדווחים לארגון הבריאות העולמי, מרבית הילדים עם דלקת כבד לא-מוסברת היו בגילאי 3-5 שנים.

 דרושים כמובן מחקרים נוספים במטרה להביו טוב יותר את הקשר בין זיהום קודם בנגיף הקורונה ובין דלקת של הכבד. ידוע כי נגיף הקורונה עשוי להביא לשינוי בתגובה החיסונית ולכן לא יהיה מפתיע לגלות כי אכן קיים קשר בין הזיהום הנגיפי ובין דלקת הכבד, אך דרושים נתונים נוספים בנושא.

 

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2022

 

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך