אנדוקרינולוגיה ילדים

טיפול סיסטמי אינו מעלה את הסיכון לזיהומים חמורים בילדים עם פסוריאזיס (JAMA Dermatol)

תרופות סיסטמיות לטיפול בפסוריאזיס בילדים אינו מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס בילדים מטופל יותר ויותר בתרופות סיסטמיות, אך הסיכון לזיהומים חמורים אינו מובן היטב. מחקר העוקבה הנוכחי התבסס על נתוני תביעות ביטוח והחוקרים העריכו את שיעור הזיהומים לאורך שישה חודשים בילדים עם פסוריאזיס שטופלו ב-Ustekinumab (סטלרה), Etanercept (אנברל) או Methotrexate.

מדגם המחקר כלל מבוגרים בגילאי 17 שנים ומטה וקיבלו טיפול מקומי לפסוריאזיס לפני התחלת אחת מתרופות המחקר. המשתתפים במחקר סווגו לפי תקופות הטיפול: קבוצה אחת כללה חולים שטופלו בין 2009 ו-2015, לפני התוויות לטיפול בילדים; קבוצה שניה כללה חולים שטופלו בין 2016 ועד 2021, לאחר אישור ההתוויות לטיפול בילדים.

המעקב החל מהיום הראשון לאחר התחלת הטיפול ולמשך שישה חודשים.  התוצאים שנבחנו כללו את שכיחות זיהומים חמורים באשפוז וזיהומים אמבולטוריים שדרשו התערבות רפואית.

מדגם המחקר כלל 2,338 חולים (57.8% בנות), כאשר 379 חולים החלו טיפול ב-Ustekinumab, 779 טופלו ב-Etanercept ו-1,180 החלו טיפול במתוטרקסט בין 2009 ו-2021.

בקרב חולים שהחלו טיפול ב-Ustekinumab תועדו שלושה זיהומים חמורים, כאשר בניתוח מתוקן חושב יחס היארעות מתוקן של 18.4 ל-1,000 שנות-אדם. שיעור הזיהומים החמורים עמד על 25.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם (9 אירועים) עם Etanercept ו-14.9 מקרים ל-1,000 (8 אירועים) עם Methotrexate.

באשר לזיהומים אמבולטוריים, החוקרים זיהו 39 אירועים בזרוע הטיפול ב-Ustekinumab, עם יחס מתוקן של 254.9 מקרים ל-1,000 שנות-אדם. בזרוע הטיפול ב-Etanercept תועד יחס מתוקן של 435.7 מקרים ל-1,000 שנות-אדם, בעוד שבזרוע הטיפול ב-Methotrexate דווח על 209 אירועים עם שיעור זיהומים של 433.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם.

מהשוואת הסיכון לזיהומים עם טיפולים שונים עלה יחס שיעורים מתוקן של 0.58 (רווח בר-סמך 95% של 0.41-0.83) עם Ustekinumab לעומת Etanercept. יחס השיעורים המתוקן לזיהום אמבולטורי עמד על 0.66 (רווח בר-סמך 95% של 0.48-0.91) עם Ustekinumab לעומת Methotrexate. שיעור זה עמד על 0.95 (רווח בר-סמך 95% של 0.75-1.21) עם Etanercept לעומת Methotrexate.

החוקרים לא זיהו הבדלים ביחסי השיעורים בין 2009 ו-2015 ובין אלו שתוארו בשנים 2016-2021.

בילדים עם פסוריאזיס שהחלו טיפול אימונו-מודולטורי, זיהומים חמורים אינם נפוצים. ממצאי המחקר מעידים כי אין סיכון מוגבר לזיהומים אמבולטוריים בילדים שהחלו טיפול ב-Ustekinumab לעומת אלו שהחלו טיפול ב-Etanercept או Methotrexate.

 

JAMA Dermatol, Feb 8, 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) תחת פלסבו, באלו שטופלו ב- Secukinumab(קוסנטיקס) תועדה ירידה משמעותית בנפח ארוזיות גרמיות ושיפור בריפוי חלקי של ארוזיות לאחר שנה אחת. במחקר האקראי-מבוקר נערכה השוואה של השפעות Secukinumab ופלסבו על התקדמות ארוזיות […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    טיפול בקרם Delgocitinib, מעכב מקומי של Janus Kinase, הוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית של חולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כאשר באלו שטופלו בקרם במינון 20 מ"ג/גרם תועד שיפור גדול יותר באיכות החיים לעומת אלו שטופלו בקרם דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy. המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ"א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

  • דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    בחולים עם דיסאוטונומיה ראשונית תועד סיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס, כאשר חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות הובילה לעליה גדולה עוד יותר בסיכון הנ"ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 220,192 חולים עם דיסאוטונומיה ראשונית ו-220,192 ביקורות תואמות ללא הפרעה זו ממאגר TriNetX וחישבו את […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • טיפול במעכבי JAK כנגד אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים (J Eur Acad Dermatol Venerol)

    טיפול במעכבי JAK כנגד אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים (J Eur Acad Dermatol Venerol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לטיפול ביולוגי, טיפול במעכבי JAK מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים, בפרט זיהומי הרפס, בחולים עם אטופיק דרמטיטיס. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, רב-מרכזי, שכלל 1,793 חולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אטופיק דרמטיטיס […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך