אנדוקרינולוגיה ילדים

עדויות חדשות תומכות בסבילות מינון גבוה של Propranolol לטיפול בהמנגיומה של הילדות (Pediatr Dermatol)

התחלת טיפול בהמנגיומה של הילדות (Infantile Hemangioma) ב- Propranolol במינון יומי של 2 מ”ג/ק”ג לא לווה בשיעור גבוה יותר של תופעות לוואי, בהשוואה לטיפול במינון יומי של 1 מ”ג/ק”ג, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המנגיומה של הילדות הינה גידול כלי דם נפוץ בתינוקות וילדים עם סיכון לסיבוכים חמורים דוגמת התכייבות, עיוות אנטומי והפרעה לראיה ולדרכי הנשימה. טיפול בחסמי ביתא, בפרט Propranolol, משמש לעיתים קרובות לטיפול במצבים אלו לאור היעילות והזמינות של תכשירים אלו. עם זאת, מתן פומי של Propranolol כרוך בסיכון לתופעות לוואי סיסטמיות, כולל היפוגליקמיה, תת לחץ דם, ברדיקרדיה, התכווצות דרכי נשימה וסיכון קרדיווסקולארי או נשימתי.

ההנחיות הנוכחיות ממליצות על התחלת Propranolol במינון יומי של 1 מ”ג/ק”ג עם העלאת מינון ל-2 מ”ג/ק”ג לטיפול בהמנגיומה של הילדות. במחקר הרטרוספקטיבי החוקרים ביקשו לבחון את ההבדלים בשיעור תופעות לוואי עם התחלת טיפול ב- Propranolol במינון יומי של 2 מ”ג/ק”ג לעומת 1 מ”ג/ק”ג.

מדגם המחקר כלל 244 חולים שהחלו טיפול במינון יומי של 1 מ”ג/ק”ג (123 חולים) או במינון של 2 מ”ג/ק”ג (121 חולים).

מהנתונים עולה כי אין הבדלים משמעותיים בשיעורי היארעות אירועים חריגים בין הקבוצות, אשר עמדו על 34.1% בקרב המטופלים במינון יומי של 1 מ”ג/ק”ג ו-23.1% באלו טופלו במינון של 2 מ”ג/ק”ג (p<0.057).

בקרב חולים שהחלו בטיפול במינון יומי של 2 מ”ג/ק”ג לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעור אירועים חריגים על-פי משקל או גיל באלו ברבעון הראשון או השני למשקל או לפני גיל חודשיים.

עם הטיפול ב- Propranolol תועדה ירידה של מעל 20 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי ב-55 חולים ובאותם חולים דווח על היארעות גבוהה יותר של תופעות לוואי (p<0.035), המעידים על שינויים המודינמיים בתגובה להתחלת Propranolol ולא בהכרח בהקשר של המינון ההתחלתי.

החוקרים כותבים כי עם הצטברות נתונים נוספים בספרות הרפואית, יש מקום לשקול שינויים בפרוטוקול הנוכחי לטיפול להגברת היעילות ומאזן עלות-תועלת סביב הטיפול התרופתי בהמנגיומה של הילדות.

Pediatr Dermatol, June 2024

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך