אנדוקרינולוגיה ילדים

הנחיות חדשות מדגישות את חשיבות הטיפול בכבד בסוכרת סוג 2 והשמנה (EASD)

כבד
הנחיות אירופאיות חדשות מספקות המלצות לאבחון וטיפול במחלת כבד שומני על רקע הפרעה מטבולית (MASLD) בחולי סוכרת סוג 2 והשמנה, כך הוצג בכנס EASD 2024

הנחיות אירופאיות חדשות מספקות המלצות לאבחון וטיפול במחלת כבד שומני על רקע הפרעה מטבולית (MASLD) בחולי סוכרת סוג 2 והשמנה. ד”ר אמליה גסטלדלי מהמכון לפיזיולוגיה קלינית באיטליה הציגה את ההנחיות בכנס EASD 2024.

ההנחיות מדגישות כי אנשים עם סוכרת סוג 2 ו/או השמנה בתוספת גורם סיכון מטבולי אחד או יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר ל-MASLD עם פיברוזיס והתקדמות למחלת כבד חמורה יותר. ד”ר גסטלדלי ציינה כי “יש לנו כעת הנחיות המורות לרופאים כיצד לנטר את הכבד”.

MASLD מוגדרת כשומן בכבד בנוכחות גורם סיכון קרדיומטבולי אחד או יותר ובהיעדר צריכת אלכוהול מוגזמת. ההנחיות ממליצות על שימוש במבחנים לא פולשניים כמו FIB-4 להערכת הסיכון לפיברוזיס כבדי. תוצאת FIB-4 מתחת ל-1.3 מצביעה על סיכון נמוך לפיברוזיס כבדי מתקדם, 1.30-2.67 על סיכון בינוני, ומעל 2.67 על סיכון גבוה.

הטיפול ב-MASLD מתמקד בעיקר בשינויי אורח חיים, כולל ירידה במשקל, שינויים תזונתיים, פעילות גופנית והפחתת צריכת אלכוהול. ניתוח בריאטרי עשוי להועיל לחולים עם השמנה חמורה ו-MASLD. ההנחיות ממליצות גם על טיפול מיטבי במחלות נלוות, כולל שימוש בתרופות מבוססות אינקרטין כמו סמגלוטייד או טירזפטיד לסוכרת סוג 2 או השמנה, אם מתאים.

ד”ר גסטלדלי הדגישה את חשיבות הכבד בטיפול בסוכרת, ציינה כי “הכבד מייצר טריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, שהם כולם גורמי סיכון עיקריים לטרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם, וכן מייצר גלוקוז, שבעודף יכול להוביל להיפרגליקמיה”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך