נוירולוגיה ילדים

אדנוטונסילקטומיה עשויה לשפר- אם כי לא לרפא- דום נשימה חסימתי בשינה במרבית הילדים (מתוך American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של ירחון American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine עולה כי בעוד שניתוח אדנוטונסילקטומיה (Adenotonsillectomy, AT) עשוי לשפר בצורה משמעותית תסמינים של דום נשימה חסימתי בשינה (Obstructive sleep apnea, OSA) בילדים, הרי שהסיכויים כי יביא לריפוי מלא אינם גבוהים.

החוקרים מוסיפים כי ילדים גדולים יותר (שגילם מעל 7 שנים), ילדים הסובלים מהשמנת יתר ואלו עם OSA קשה לפני הטיפול הינם בעלי סיכון רב יותר לסבול ממחלה שיירית לאחר ניתוח זה.

החוקרים מסבירים כי נכון להיום, לא קיימים טיפולים אחרים כקו ראשון להתערבות, כך שיש צורך בביצוע ניתוח AT באם מאובחן דום נשימה חסימתי בשינה בילדים. עם זאת, על הקלינאי לבצע מבחן שינה לפני הניתוח לדבריהם, במטרה לבסס את האבחנה ולהעריך את חומרתה, וכן מבחן שינה נוסף בתר-ניתוחי על מנת לבחון שמא המחלה עברה ריפוי, ולקבוע את הצעדים הבאים לטיפול במידה ולא כך היה.

במחקר השתתפו שישה מרכזים של רפואת שינה בילדים מרחבי ארצות הברית ושניים נוספים מאירופה, ובו ביקשו החוקרים לסקור בדיקות פוליסומנוגראם ליליות שבוצעו בקרב 578 ילדים, בגיל ממוצע של 7 שנים, אשר עברו אדנוטונסילקטומיה בהתוויה של דום נשימה חסימתי בשינה. עבור 471 מהילדים היה זמין מידע ביחס למדד מסת הגוף (BMI), וכ-50% סבלו מהשמנת יתר.

החוקרים מדווחים כי ב-521 (90%) מהילדים הביא הניתוח לירידה במדד ה-Apnea-hypopnea index (AHI), אשר ציונו הממוצע ירד מ-18.2 לשעה לפני הניתוח ל-4.1 לאחריו (ציון של פחות מ-5 נקודות נחשב לתקין, מזכירים החוקרים), אולם רק ב-157 מהילדים (27.2%) הפכה תבנית הנשימה לתקינה במהלך השינה. שפל הסטורציה של החמצן עמד על 86.1%, הם מציינים, הרבה מעבר לגבולות התקין.

החוקרים מוסיפים כי שני גורמים עיקריים נמצאו כמנבאים את ציון מדד ה-AHI הבתר-ניתוחי, והם גיל מעל 7 שנים ו-z-score של מדד מסת הגוף (p<0.001). אסתמה ודרגה חמורה של AHI לפני הניתוח השפיעו אף הם על ציון ה-AHI הבתר-ניתוחי (p<0.05).

לדברי החוקרים, נחירות- שהינן התסמין השכיח ביותר של דום נשימה חסימתי בשינה בילדים- הן תכופות ביותר ואין להתעלם מהן, שכן עלולות להוות סמן לקיומו של OSA בילד. הורים ורופא מטפל שהינם ערים לכך ייפנו את הילד לביצוע מבחן שינה לשם אבחנה מדויקת. באם נמצא כי אכן קיים OSA ומבוצע ניתוח אדנוטונסילקטומיה בשל כך, הרי שיש צורך בחזרה על מבחן השינה על מנת לבחון כי הכל שב לתקין.

החוקרים מציינים כי במחקר נוסף הממומן בידי ה-National Heart and Lung Institute האמריקאי, מנסים חוקרים לפתח שיטות טיפול שאינן ניתוחיות לדום נשימה חסימתי בשינה בילדים. לדבריהם, יש צורך גם לבחון שמא טיפול משולב של תרופות (תכשירים פומיים או כאלו הניתנים כתרסיס) וניתוח יוביל לתוצאות טובות יותר.

Am J Respir Crit Care Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך