ילדים

הטיפול השמרני מתאים במקרים של בליעת מטבע (Pediatr Radiol)

על-פי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסם לאחרונה, נמצא הטיפול השמרני מתאים במקרים של בליעת מטבע אצל ילדים.

החוקרים כותבים כי סיבוכים במקרים של בליעת מטבע הינם נדירים, אך כוללים היווצרות הפרעה במעבר, בשאיפה, וחסימה בדרכי האוויר, נזק לשכבת המוקוזה, ושחיקה של הושט או היווצרות פיסטולה בקנה הנשימה או בושט. הם מוסיפים כי למרות שמחקר קודם שנערך מצא כי חולים א-סימפטומטיים שהגיעו לחדר המיון תוך 24 שעות מזמן בליעה של מטבע יחיד מצויים בסיכוון נמוך להופעת סיבוכים, מומלץ בדרך כלל להוציא את המטבע מהושט שכן במקרים רבים שמזוהים בבית-החולים לא עוברים באופן ספונטני דרך הושט.

מאז שנת 1998 מיושם פרוטוקול ארגוני שעל-פיו חולים בריאים בהם נמצא מטבע שנבלע מתחת ל-thoracic inlet עוברים השגחה בביתם עם מעקב ביום שלאחר מכן בכדי לבצע הרחקה של המטבע במידה ותצלום רנטגן חוזר חושף גוף זר בושט.

במחקר זה סקרו החוקרים רשומות שנוגע לילדים שהגיעו לחדרי המיון בשל הימצאות גוף זר בושט בין ינואר 1998 לבין דצמבר 2001. לא נכללו מקרים בהם הבליעה התרחשה יותר מ-24 שעות לפני ההגעה לחדר המיון, מקרים שבהם ידוע על פתולוגיה בושט, מקרי סימפטומים חמורים שכוללים חריקות או אי-יכולת לקבל מזון נוזלי, ומקרים בהם הרשומות אינן מלאות.

ב-16 מתוך 31 הילדים שבלעו מטבע שחדר לושט, נמצא המטבע מעל ה-thoracic inlet, ומתוכם 3 מקרים היו א-סימפטומטיים. בזמן ההמתנה להרחקת המטבע, בכל 16 המקרים עבר המטבע באופן ספונטני לתוך הקיבה בתוך פרק זמן של עד שעתיים מזמן ההגעה לחדר המיון.

ב-3 מתוך 8 המקרים שבהם נמצא מטבע ממוקם מתחת ל-thoracic inlet, נמצא המטבע בחלק הדיסטאלי של הושט והוא עבר באופן ספונטני. ביתר 5 המקרים נמצא המטבע בחלק האמצעי של הושט, מתוכם ב-3 מקרים עבר המטבע באופן ספונטני וב-2 מקרים נדרשה הרחקה של המטבע ביום שלמחרת. בשני מקרים אלה שבהם נדחתה הרחקת המטבע לא הופיעו סיבוכים.

משום שמגבלות המחקר כוללות מבנה רטרו-ספקטיבי וגודל מדגם קטן, ממליצים החוקרים על ביצוע מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שיכלול מספר גדול של נבדקים.

החוקרים כותבים כי למחקר השלכות לגבי רופאי הילדים שהם על-פי-רוב הראשונים לקבל מידע על חולה א-סימפטומטי שבלע מטבע. הם מוסיפים כי בהתבסס על מחקר זה ועל מחקרים אחרים, יכולים רופאי הילדים להמליץ על מעקב ביום שלמחרת באמצעות צילום רנטגן בכדי לקבוע את מיקום המטבע. במידה והמטבע עדיין ימצא בושט בשלב זה, ניתן יהיה לשקול הרחקה מיידית של המטבע. לטענת החוקרים, טיפול זה יחסוך מהמשפחה ביקור בחדר המיון או במחלקת הרנטגן ביום הראשון.

החוקרים ממליצים גם כי ילדים א-סימפטומטיים שבהם נמצא מטבע מעל ה-thoracic inletצריכים לעבור צילום רנטגן חוזר במהלך 2-5 שעות בכדי לאפשר למטבע לעבור באופן ספונטני, וטוענים כי פרוטוקול זה נוח יותר וכדאי יותר מבחינה כלכלית, שכן ניתן להשגיח על החולים בביתם.

Pediatr Radiol. 2003;33:859-863

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך