ילדים

בוטוליניום משמש לבקרה על הזלת ריר בחולים הסובלים משיתוק מוחין (Pediatrics)

על-פי תוצאות מחקר מבוקר שפורסמו לאחרונה, גם טוקסין הבוטולינים וגם patches של scopolamine יעילים בבקרה על הזלת ריר בחולים הסובלים משיתוק מוחין (CP), אך לטוקסין הבולטוליניום פחות תופעות לוואי.

החוקרים כותבים כי מחקרים עשווים מציעים כי זריקות נוירוטוקסין הבוטוליניום מסוג A (ה-BoNT) לבלוטות הרוק עשויות לשמש כטיפול אפשרי בהזלת ריר. הם מוסיפים כי ידוע שטוקסין הבוטוליניום נותן תוצאות קליניות רלוונטיות במהלך 9-12 חודשים במחלות אחרות המערבות את מערכת העצבים האוטונומית, למשל בהזעת יתר. למרות ש-BoNT הוצע לשימוש קליני בטיפול בהזלת ריר, נותרה אי-וודאות בנוגע להשפעתו הקלינית ולמשך ההשפעה.

חומרת הזלת הריר נמדדה ב-45 ילדים חולי CP בתחילת הניסוי, במהלך מתן scopolamine דרך העור, ובפרקי זמן שונים עד ל-24 שבועות לאחר מתן זריקות BoNT. המדידות בוצעו על-פי מנת הריר (DQ), סקאלת הזלת הריר של המורה (TDS) וסקאלה ויזואלית אנלוגית (VAS) שתועדה על-ידי ההורים. (הרדמה כללית נדרשה בכל הילדים).

בהשוואה לתחילת הניסוי, הופחתה הזלת הריר במהלך מתן scopolamine כמו גם לאחר מתן זריקות BoNT, כשההפחתה הגדולה ביותר נצפתה כעבור שבועיים עד 8 שבועות לאחר מתן הזריקה. הזלת הריר במהלך מתן scopolamine לא נבדלה משמעותית מהזלת הריר שנמדדה עד ל-24 שבועות לאחר מתן זריקת ה-BoNT.

טיפול יעיל, שהוגדר כירידה של שתי נקודות ב-TDS, הופיע ב-61.5% מהחולים בעקבות מתן זריקות BoNT. על-פי מדד ה-DQ, הגיבו 53% מהחולים למתן ה-scopolamine ו-48.7% מהחולים לטיפול ב-BoNT. התגובה לטיפול ה-BoNT נמשכה עד לסיום המחקר כעבור 24 שבועות. תופעות לוואי מתונות עד חמורות התרחשו ב-71.1% מהחולים שקיבלו scopolamine ואילו מתן זריקות ה-BoNT נקשר לכמה תופעות לוואי לא חמורות ואקראיות בלבד.

החוקרים מציינים כי יכולת הכללת הממצאים מוגבלת לקבוצות חולים דומות וכי מחקר נוסף נחוץ בכדי לחקור את טיפול ה-BoNT בקבוצות אחרות ולהשוותו להתערבויות ניתוחיות ואחרות.  

החוקרים כותבים כי חסרון של הטיפול ב-scopolamine הוא האחוז הגבוה של תגובות תופעות הלוואי שנצפה, ואילו מתן זריקות ה-BoNT מחייב הרדמה כללית בילדים. הם מוסיפים כי השפעת זריקות ה-BoNT היא זמנית, אם כי ניתן לצפות להשפעה ממושכת יותר, בעיקר לאחר מתן טיפול חוזר בשל ההנחה שתתרחש היפוטרופיה של הבלוטות לאחר העדר עצבוב ממושך. הם מסכמים כי בהתחשב בנטל החברתי על הילד המושפע, חשוב לפתח קוים רפואיים מנחים להגדרת סוגים וקבוצות גיל של חולים הסובלים מהזלת ריר, בכדי לבצע אופטימיזציה של אופני הטיפול היעילים במיוחד.

Pediatrics. 2004;114:620-627

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ"ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    בחולים עם דיסאוטונומיה ראשונית תועד סיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס, כאשר חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות הובילה לעליה גדולה עוד יותר בסיכון הנ"ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 220,192 חולים עם דיסאוטונומיה ראשונית ו-220,192 ביקורות תואמות ללא הפרעה זו ממאגר TriNetX וחישבו את […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך