ילדים

האם דימום רקטלי בתינוקות יכול להגביל את עצמו? (מתוך Pediatrics)

מחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Pediatrics, מצא כי דימום רקטלי בתינוקות בדרך כלל מגביל את עצמו וקשור לפלורת מעיים לא נורמלית, אלרגיה לחלב פרה פחות נפצה, ממה שחשבו בעבר, ויש לאמת אותה באמצעות מבחני תגר.

דימום רקטלי הוא סימפטום אזהרה ודורש חקירה נוספת. בתינוקות סימפטום זה הוסבר בעיקר על ידי רגישות יתר. בנוסף לאלרגנים מהמזון, גם גורמים מיקרוביאלים תוך לומנלים מגרים את מוקוזת המעיים הלא בשלה.

במחקר, שארך שנתיים, עקבו אחר 40 תינוקות עם דימום רקטלי גלוי. הגיל הממוצע היה 2.7 חודשים ו-68% מהם אכלו רק חלב אם. בהרשמה התינוקות חולקו רנדומלית לשתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה תזונה ללא חלב פרה (19 תינוקות) והקבוצה השנייה המשיכה עם התזונה הרגילה שלה (21 תינוקות) למשך חודש שלם. התוצאות כללו ממצאים קולונוסקופים, תרבית צואה בקטריאלית, היברידיזציה פלורוסנטית של זנים נבחרים במעי, אבחון ספציפי של ווירוסים בצואה כגון אנטרווירוס, רוטווירוס ואדנווירוס, חיפוש ווירוסים בצואה ובמוקוסה בעזרת מיקרוסקופ אלקטרוני, הערכת חומרת אקזמה אטופית על פי שיטת SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis), רמת IgE כללי בסרום, רמת IgE ספציפי ומבחני עור לחלב פרה, לביצה ולחיטה. מבחני פרובוקציה ואלימינציה שימשו לאבחן אלרגיה לחלב פרה.

מתוך 40 נבדקים, 5 אושפזו והשאר טופלו ללא אשפוז. ביקורי המעקב נקבעו לחודש לאחר ההרשמה ובגיל שנה. קבוצת הביקורת הייתה 64 תינוקות בריאים, שהותאמו מבחינת גיל ועיתוי של דגימת הצואה תוך חודש.

במהלך המעקב, ל- 32 תינוקות (80%) הייתה צואה דמית (ממוצע 2.1, טווח 1-15 פר יום, מספר ממוצע של ימים עם דימום רקטלי 6). במהלך המעקב ל- 38% מהתינוקות הייתה אקזמה אטופית. עליה בריכוז IgE ספציפי או מבחן עור חיובי לא היו שכיחים. התפתחות התינוקות הייתה תקינה בהרשמה ובמעקב.

קולונוסקופה חשפה אריטמה מוקוזלית מקומית וכיבי אפטות עם מוקוזה, שנראית נורמלית בפחות ממחצית החולים. לא נמצאו פיסורות אנו-רקטליות או פוליפים בקולון. מיקרוסקופ אור חשף ארכיטקטורת מוקוזה טובה עם דלקת אקוטית או מצב פוסט- דלקתי.

אלרגיה לחלב פרה אובחנה ב-7 חולים (18%), אך תזונה ללא חלב פרה לא השפיעה על משך הדימום הרקטלי. ל-8 חולים היה אגרגטים של חלקיקי וירוס בשכבת המיקרווילי של אפיתל הקולון ומיקרוסקופ אלקטרוני חשף חלקיקי וירוס (בקוטר 30 nm) על פני שטח תאי אפיתל הקולון. כל תרביות הצואה נמצאו שליליות לסלמונלה, שיגלה וירסיניה. קמפילובקטר ג’ג’וני נמצא בצואה של חולה אחד. תרביות צואה חיוביות לקלוסטרידיום דיפיצלה נמצאו ב-4 חולים, לסטפילוקוקוס אוריוס ב-8 חולים ולשמרים בשני חולים.

אקזמה אטופית ודלקת של מוקוזת הקולון, שאושרה היסטופתולוגית, בהרשמה נקשרו לנוכחות אלרגיה לחלב פרה בגיל שנה. לאף חולה לא היו תלונות גסטרו-אינטסטינליות.

דימום רקטלי בתינוקות בדרך כלל שפיר ומגביל את עצמו. ברוב החולים הגורם למצב נשאר לא ידוע. בחלק מהחולים אפשר לראות קשר עם ווירוסים.

אלרגיה לחלב פרה בקרב חולים אלה יותר נדירה ממה שחשבו בעבר. לכן יש צורך במבחני תגר לחלב פרה בתינוקות, שהפכו לחופשיים מסימפטומים במהלך התזונה ללא חלב פרה, על מנת להוריד את אבחוני האלרגיות לחלב פרה, שהן false-positive.

Pediatrics. 2006;117:e760-e768

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך