ילדים

אוטורגולציה מוחית בפגים במהלך הימים הראשונים לחיים מנבאת סיבוכים (Arch Dis Child Fetal Neonatal ) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ, שינויים בבקרה עצמית מוחית (Cerebral Autoregulation) ותגובתיות מוחית (Cerebral Reactivity) בימים הראשונים לחיים עשויים לנבא סיבוכים בהמשך.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשערה כי הפרעה באוטורגולציה של זרימת הדם במוח מעלה את הסיכון לסיבוכים בפגים. לצורך כך, הם בחנו את הקשר בין הפרעה באוטורגולציה מוחית ותגובתיות מוחית כפי שנקבע במהלך 96 השעות הראשונות לחיים ובין אירועי דמם תוך-חדרי בדרגה 3 או 4 ו/או תמותה בתוך חודש.

המחקר התמקד ביחידת טיפול נמרץ ביילודים במרכז יחיד וכלל פגים שנולדו לאחר 24-29 שבועות היריון, בהם הותחל ניטור לחץ דם פולשני בתוך פחות מ-12 שעות. רוויון חמצן מוחי ולחץ דם עורקי ממוצע תועדו כל 30 שניות במהלך 96 שעות.

מדגם המחקר כלל 61 פגים. במהלך 96 השעות הראשונות לחיים, הפרעה באוטורגולציה מוחית תועדה ב-17.6% מהחולים ותגובתיות מוחית תועדה ב-41% מהמקרים. באלו ללא סיבוכים נרשמה ירידה בהפרעה באוטורגולציה מוחית ותגובתיות מוחית מוגברת בהמשך (p<0.05). לאחר תקנון למשקל הלידה וגיל ההיריון, באלו עם דימום תוך-חדרי ואלו שהלכו לעולמם, משך הזמן עם הפרעה באוטורגולציה מוחית היה ארוך יותר, כאשר משך תגובתיות מוחית היה קצר יותר (p<0.05) לאורך כל תקופת הניטור.

בחולים עם דימום תוך-חדרי תועדה עליה של פי 1.5 במשך הזמן עם הפרעה באוטורגולציה מוחית ביום השני (p=0.021) וירידה במשך הזמן עם תגובתיות מוחית ביום השלישי (p=0.036). בהשוואה לשורדים, באלו שלא שרדו משך הזמן עם הפרעה באוטורגולציה מוחית היה ארוך יותר בימים השלישי והרביעי (p<0.005), עם תקופה קצרה יותר של תגובתיות מוחית ביום השלישי (p=0.032).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הפרעה באוטורגולציה מוחית ותגובתיות מוחית משתנים לאורך הזמן בפגים, כאשר דפוסים אלו נקשרו עם סיבוכים בהמשך.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Sep

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי :

זהו אחד המחקרים הראשונים שמכמת את האוטורגולציה של זרימת הדם המוחית בפגים ומראה כי באלה שההפרעה הינה ממושכת יותר כך הסיכוי לדימום משמעותי עולה. איני בטוח שיש לנו הרבה מה לעשות כדי לשפר את האוטורגולציה בפגים, אך ניתן אולי לנסות ולהימנע משינויים דרסטיים בזרימת הדם המוחית, כפי שאנו מנסים לעשות ב-Bundles של שומרי הראש.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    בנשים החוות שלושה אירועי דמם רחמי כבד ומעלה במהלך המעבר למנופאוזה תועד סיכון גבוה ב-62% לתחושת תשישות ולאות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים קוראים להגברת תשומת הלב לשינויים בדימומים ותסמיני תשישות נלווים. במסגרת המחקר נאספו נתוני יומן מחזורי ווסת של 2,329 נשים שלקחו חלק במחקר Study of Women’s Health Across the […]

  • בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    מניתוח נתונים לאורך עשר שנים אודות שימוש בתכשירים פרוביוטיים עם זנים מרובים בפגים עולה כי שיעורי בקטרמיה של אורגניזמים פרוביוטיים תועדו ב-0.6% מהמקרים בלבד, ללא מקרי תמותה המיוחסים ישירות לזיהומים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במונטריאול, קנדה ובמסגרתו ניתנה פורמולה פרוביוטית שכללה זנים רבים ליילודים […]

  • דימום מג'ורי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלה של עורק כלילי שמאלי ראשי (J Am Coll Cardiol)

    דימום מג'ורי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלה של עורק כלילי שמאלי ראשי (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דימום מג’ורי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלת עורק כלילי שמאלי ראשי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע אודות ההיארעות וההשפעה הפרוגנוסטית של דימום מג’ורי לאחר התערבות כלילת מילעורית וניתוח מעקפים של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך