ילדים

מהי התרופה הטובה ביותר לטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של אפילפסיה? (The Lancet)

חוקרים מבריטניה מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet כי Valproate (דפאלפט) הינה תרופת הבחירה הטובה ביותר לאפילפסיה כללית וכי Lamotrigine (למיקטל) הינו הטיפול הטוב ביותר במקרים של אפילפסיה מוקדית.

החוקרים השלימו מחקר אקראי-מבוקר בתווית-פתוחה, במטרה לערוך השוואה בין Levetiracetam (קפרה) עם Valproate כטיפול קו-ראשון לחולים עם אפילפסיה כללית או לא-מסווגת. המחקר כלל מבוגרים וילדים בגילאי 5 שנים ומעלה, אשר טופלו ב-69 מרכזים ברחבי בריטניה בשל לפחות שני פרכוסים בעברם. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול ב-Levetiracetam או Valproate.

מדגם המחקר כלל 520 משתתפים אשר גויסו למחקר בין 30 באפריל, 2013, ועד 2 באוגוסט, 2016, והיו במעקב למשך שנתיים נוספות. מבין אלו, 260 משתתפים טופלו ב-Levetiracetam ו-260 חולים טופלו ב-Valproate. גיל המשתתפים החציוני עמד על 13.9 שנים, 65% היו בנים, 397 חולים אובחנו עם אפילפסיה כלית ו-123 עם אפילפסיה לא-מסווגת.

הטיפול ב-Levetiracetam לא ענה על הקריטריון להגדרת העדר-נחיתות בניתוח מרווח הזמן עד הפוגה בת 12 חודשים. ניתוח לפי-פרוטוקול מצא כי שיעורי ההפוגה היו גבוהים יותר עם Valproate לעומת Levetiracetam.

אירועים חריגים דווחו ב-96 משתתפים (37%) שטופלו ב-Valproate וב-107 משתתפים (42%) שחולקו לטיפול ב-Levetiracetam. תועדו שני מקרי תמותה, אחד בכל קבוצה, אשר לא היו קשורים לטיפול במסגרת המחקר. הערכת מאזן עלות-תועלת הדגימה עדיפות ל-Valproate על-פני Levetiracetm.

בהשוואה ל-Valproate, טיפול ב-Levetiracetam לא היה עדיף קלינית או מבחינת מאזן עלות-תועלת לטיפול בחולים עם אפילפסיה כללית.

להשוואת טיפול ב-Lamotrigine, Levetiracetam או Zonisamide בחולים עם אבחנה חדשה של אפילפסיה מוקדית בחנו חוקרים את תוצאות הטיפול ב-990 חולים אשר חולקו באקראי לאחת משלוש התרופות.

מהנתונים עלה כי Levetiracetam לא ענה על קריטריון העדר-נחיתות להשגת הפוגה בת 12 חודשים, בהשוואה ל-Lamotrigine, אך Zonisamide הדגים העדר-נחיתות לעומת Lamotrigine.

מניתוח לפי-פרוטוקול עלה כי שיעורי ההפוגה לאחר 12 חודשים היו גבוהים יותר עם Lamotrigine, בהשוואה ל- Levetiracetam (יחס יסכון של 1.32, רווח בר-סמך 97.5% של 1.05-1.66) ו-Zonisamide (יחס סיכון של 1.37, רווח בר-סמך 97.5% של 1.08-1.73).

אירועים חריגים דווחו ע”י 108 חולים (33%) שהחלו טיפול ב-Lamotrigine, 144 חולים (44%) שהחלו טיפול ב- Levetiracetam ו-146 חולים (45%) שטופלו ב-Zonisamide. במהלך המחקר תועדו 37 מקרי תמותה. מהערכת מאזן עלות-תועלת עלה יתרון ל-Lamotrigine השוואה ל- Levetiracetam ו-Zonisamide.

ממצאי המחקרים הללו עשויים לסייע בבחירת הטיפול המתאים לחולים עם אבחנה חדשה של אפילפסיה כללית ואפילפסיה מוקדית.

The Lancet 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך