ילדים

אפיגלוטיטיס תרמית בילדים: תובנות מבית חולים שלישוני, לזכרו של רס"ן ד"ר איתן מנחם נאמן (Eur J Pediatr)

ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מאמר העוסק באבחנה הנדירה שנקראת אפיגלוטיטיס תרמית (מכווית חום), שפורסם בעיתון האירופאי לרפואת ילדים, ונושא הקדשה לזכרו של ד"ר רס"ן נאמן, שהיה מהחוקרים הראשיים במחקר זה.

תמונתו של רס"ן ד"ר איתן נאמן ז"ל, באדיבות המשפחה

רס"ן ד"ר איתן נאמן עבד כרופא בכיר במחלקת טיפול נמרץ ילדים בבית החולים "סורוקה" ושרת כרופא לוחם בגדוד 7008. לאחר שירות כחובל וקצין נשק בסטי"לים, ד"ר נאמן השלים את לימודי הרפואה באוניברסיטת בן גוריון. במהלך הכשרתו השתלם באוניברסיטאות ייל וג'ונס הופקינס. חבריו לעבודה סיפרו על רופא אהוב, מוערך  ומקצועי, איש צוות, וכזה שהיית רוצה שיטפל בילדיך. איתן היה איש משפחה שאהב לטייל ואהב לעשות טוב. ב-7.10.2023 יצא ד"ר נאמן ממשמרת בבית החולים לכפר עזה שבעוטף, ועבר בין הבתים על מנת לחפש אנשים בהם ניתן לטפל. יומיים אחר כך, ב-9.10.2023, נפל בקרב בעיר שדרות והוא בן 44 שנים. ד"ר נאמן הותיר אחריו אישה, שבעה ילדים, אם וחמש אחיות. יהי זכרו ברוך.

המאמר עסק באבחנה הנדירה שנקראת אפיגלוטיטיס תרמית (מכווית חום) פורסם בעיתון האירופאי לרפואת ילדים, ונושא הקדשה לזכרו של ד"ר רס"ן נאמן, שהיה מהחוקרים הראשים במחקר זה.

אפיגלוטיטיס (דלקת של האפיגלוטיס) מכווית חום הינה מצב רפואי נדיר שאינו זיהומי, עם ביטויים קליניים הדומים בחלקם לאלו המופיעים באפיגלוטיטיס ממקור זיהומי. אפיגלוטיטיס מאופיינת בדלקת של האפיגלוטיס והרקמות הסופרה-גלוטיות הסמוכות. בעבר, הפתוגן השכיח שגרם לאפיגלוטיטיס ממקור זיהומי היה המופילוס אינפלואנזה, אך שכיחותו ירדה דרמטית מאז קיים חיסון נגדו. כיום, הפתוגנים השכיחים הינם סטאפ אאורוס, סטרפ פנומוניה ופיוגנס, ניזריה מינינגיטיס, שפעת ו-EBV. גורמים לא זיהומיים לאפיגולטיטיס הינם נדירים, וכוללים פגיעת חום (אפיגלוטיטיס תרמית), פגיעה מחומרים ארוסיביים (אפיגלוטיטיס ארוסיבית) וגופים זרים.

המחקר תאר את כלל המקרים שטופלו בבית חולים סורוקה בין השנים 2004-2020, בהם תועדה אפיגלוטיטיס מכווית חום באנדוסקופיה. חמישה מתוך שבעת המקרים שאובחנו היו בנים וגילם הממוצע של המטופלים היה שנתיים.

הביטוי הקליני של אפיגלוטיטיס מכווית חום כולל סטרידור, ריור וקשיי נשימה. ארבעה מהמקרים התייצגו עם חום ועליה במדדי דלקת וטופלו באנטיביוטיקה סיסטמית. כל שבעת המקרים טופלו בסטרואידים. משך האשפוז הממוצע ביחידה לטיפול נמרץ ילדים היה חמישה ימים, ארבעה מהילדים נזקקו לאינטובציה, וכל שבעת הילדים החלימו ללא סיבוכים נילווים או המשכיים.

החוקרים סיכמו שאפיגלוטיטיס מכווית חום הינה גורם נדיר אך קיים לחסימת דרכי אויר עליונה חריפה, ושאבחנה זו צריכה להכלל באבחנה המבדלת, בעיקר במקרים של אפיגלוטיטיס המתייצגת ללא חום או מדדים דלקתיים.

הערת העורך

בעת הערכה של ילד/ה עם קשיי נשימה ו/או סטרידור, על רופא הילדים לשאול על צריכת משקאות ו/או מזונות רותחים טרם הופעת הסימפטומים, במחשבה על המצב הקליני הנדיר שנקרא אפיגלוטיטיס חריפה ממקור של כווית חום. אבחנה מוקדמת וטיפול נכון עשויים להיות מצילי חיים.

למאמר ב-Eur J Pediatr

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלות אלרגיות מלוות בסיכון מוגבר למיגרנה (International Archives of Allergy and Immunology)

    מחלות אלרגיות מלוות בסיכון מוגבר למיגרנה (International Archives of Allergy and Immunology)

    מחלות אלרגיות דוגמת אטופיק דרמטיטיס, סתמה, נזלת אלרגית ודלקת לחמית אלרגית מלוות בסיכון מוגבר משמעותית למיגרנה, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת International Archives of Allergy and Immunology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים לזיהוי מחקרים תצפיתיים להערכת הקשר בין מחלות אלרגיות ומיגרנה. הם התמקדו בעשרה מחקרי עוקבה ומחקרי מקרה-ביקורת עם למעלה מ-14.9 […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • רמות Autotaxin בדם מוגברות בחולים עם מיגרנה (Headache)

    רמות Autotaxin בדם מוגברות בחולים עם מיגרנה (Headache)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Headache עולה כי הרמות בדם של Autotaxin גבוהות יותר משמעותית בחולים עם מיגרנה אפיזודית ומיגרנה כרונית, בהשוואה לביקורות. הממצאים הצביעו על קורלציה בין רמות Autotaxin ובין עצימות הכאב, תדירות התקפים והתפתחות המחלה עם הזמן בחולים עם מיגרנה כרונית. מחקר החתך כלל 145 משתתפים: 62 ביקורות בריאות (גיל ממוצע של 41.2 […]

  • טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול מוקדם ב- Ubrogepant(אוברלוי) במינון 100 מ"ג מלווה במצב תפקודי טוב יותר, פחות הגבלות בפעילות ושביעות רצון גבוהה יותר לאחר 24 שעות בחולים עם מיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעות של Ubrogepant במהלך שלב פרודרומלי של מיגרנה על תוצאים לפי דיווח מטופלים במחקר PRODROME, […]

  • היסטוריה של מיגרנה אינה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון בנשים (Neurology)

    היסטוריה של מיגרנה אינה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון בנשים (Neurology)

    היסטוריה של מיגרנה אינה מלווה בסיכון מוגבר למחלת פרקינסון בנשים, ללא תלות בתדירות כאבי ראש או סוג המיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 39,312 נשים ממקצועות הבריאות בגילאי 45 שנים ומעלה, ללא היסטוריה של מחלת פרקינסון, שלקחו חלק במחקר Women’s Health Study בין 1992 ועד 1995 […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 עולה כי לאג'ובי (Fremanzeumab) יעילות משמעותית בטיפול בילדים ומתבגרים עם מיגרנה אפיזודית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת טבע המייצרת את התרופה. מחקר SPACE הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, להערכת יעילות אג'ובי, אשר כלל 235 משתתפים בגילאי 6-17 שנים. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי והדגים יעילות עדיפה של אג'ובי […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Rimegepant במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (Pain Ther)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Rimegepant במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (Pain Ther)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pain and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Rimegepant (נורטק) מהווה טיפול בטוח ונסבל היטב במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כולל אלו בסיכון בינוני-עד-גבוה למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון קרדיווסקולאריים עלולים להגביל את אפשרויות הטיפול כנגד מיגרנה. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך