ילדים

מה בין מינון הטיפול בגלוקוקורטיקואידים ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית? (Arthritis & Rheumatol)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology עולה כי בקרב חולים מבוגרים יותר עם דלקת מפרקים שגרונית ומכלול מחלות נלוות גדול יותר זוהה קשר מנה-תגובה בין מינון גלוקוקורטיקואידים ובין הסיכון לאוטם לבבי ואירוע מוחי, גם במינונים של עד 5 מ”ג/יום. מנגד, לא זוהה קשר בקרב חולי דלקת מפרקים שגרונית צעירים יותר עם פחות מחלות נלוות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קווים מנחים רבים ממליצים על הגבלת טיפול בגלוקוקורטיקואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, אך 40% מהחולים ממשיכים לקבל טיפול ארוך-טווח בתכשירים אלו. כעת הם ביקשו לבחון את הסיכון הקרדיווסקולארי משנית לטיפול ארוך-טווח בגלוקוקורטיקואידים בחולים תחת טיפול יציב ב-DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs).

באמצעות נתונים משני מאגרי נתונים זיהו החוקרים חולים עם דלקת מפרקים שגרונית תחת טיפול יציב ב-DMARD במשך למעלה מ-180 ימים. ניתוח סטטיסטי הושלם להערכת ההשפעה של מינון גלוקוקורטיקואידים על משלב תוצאים קרדיווסקולאריים (אירוע מוחי או אוטם לבבי).

מדגם המחקר כלל 135,583 חולים ממאגר Medicare ו-39,272 חולים ממאגר Clinformatics Data Mart.

בקרב החולים המבוגרים יותר במאגר Medicare, עם היקף מחלות נלוות גדול יותר, זוהה קשר בין טיפול בגלוקוקורטיקואידים ובין עליה תלוית-מינון בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים במודלים מתוקנים עם צפי שיעורי היארעות בתוך שנה אחת של 1.4% (רווח בר-סמך 95% של 1.2-1.6%) עם טיפול במינון יומי של עד 5 מ”ג, 1.6% (רווח בר-סמך 95% של 1.4-1.9%) עם טיפול במינון יומי של 5-10 מ”ג ושיעור של 1.8% (רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.5%) עם טיפול במינון יומי של מעל 10 מ”ג, זאת לעומת שיעור של 1.1% (רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.2%) בקרב אלו שלא קיבלו טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

בקרב החולים הצעירים יותר במאגר CDM לא נמצא קשר משמעותי דומה. עם זאת, בתת-קבוצה של חולים צעירים יותר עם דלקת מפרקים שגרונית וסיכון קרדיווסקולארי גבוה יותר, זוהה קשר בין טיפול בגלוקוקורטיקואידים ובין עליה תלוית-מינון בסיכון למשלב סיבוכים קרדיווסקולאריים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על הקשר בין טיפול בגלוקוקורטיקואידים ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, כאשר במטופלים מבוגרים יותר עם מספר גדול יותר של מחלות רקע זוהה קשר מנה-תגובה בין מינון הטיפול ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית.

Arthritis & Rheumatol, Oct 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך