במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מבריטניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במקרים של פגות קיצונית ישנה חשיבות לכל יום הריון נוסף, כאשר תועדה השפעה ברורה של כל יום היריון נוסף על סיכויי התחלואה והתמותה של פגים שנולדו לפני שבוע 28 להיריון.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים לעיתים קרובות מדווחים על חלוקה לפי ספי שבוע היריון. כעת הם ביקשו לכמת ולבחון את הקשר בין כל יום היריון נוסף בלידה על הטיפול לפני הלידה, תמותה ותחלואה נשימתית במקרים של פגות קיצונית.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגר National Neonatal Research Database עם 26,098 פגים שנולדו לפני שבוע 28 להיריון ואושפזו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים בין 2010 עד 2020.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה ותחלואה נשימתית.

מהנתונים עולה כי שיעור האשפוזים ליחידות טיפול נמרץ ביילודים הגיעו לשיא בתחילת כל שבוע היריון. ניתוח קיסרי היה שיטת הלידה הנפוצה במקרים של לידה לאחר 26 שבועות ויום אחד ועד 26 שבועות וארבעה ימים. שיעורי התמותה ושיעורי תחלואה נשימתית חמורה ירדו עם כל יום היריון נוסף במסגרת סף שבוע ההיריון (p<0.01).

עוד תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה בתחילת ובסוף כל שבוע היריון (p=0.03 עד p<0.001) בתינוקות שנולדו לפני שבוע 27 להיריון.

שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בתינוקות שנולדו לפני 26 שבועות היריון שנולדו לאימהות שלא השלימו טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה או נולדו במרכזים ללא יחידות טיפול נמרץ ביילודים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי לכל יום הריון נוסף ישנה השפעה משמעותית על הסיכון לתחלואה ותמותה במקרים של פגות קיצונית. הם ממליצים כי תהליכי קבלת החלטות סביב הלידה וייעוץ ודיווח יימנעו מציון שבוע ההיריון בלבד, אלא יכללו נתונים אודות יום ההיריון.

למאמר

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Jun 19

הערות עורך, ד“ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה

מחקר זה מדגים מספר ממצאים חשובים. הראשון, שלכל יום בשבוע ההיריון יש משמעות פרוגנוסטית בפגים שנולדים בשבוע מוקדם מ-28 שבועות הריון. למשל, התמותה הממוצעת בשבוע 24 היא 35.4%, אולם התמותה משתנה רבות לאורך השבוע. בלידה ביום 24+0 התמותה הינה 42.5% לעומת לידה בשבוע 24+6 שם התמותה היא 28.4%. לכן, כאשר אנו באים לייעץ ליולדת לפני לידה לגבי סיכויי ההישרדות למשל, ישנה חשיבות רבה גם ליום בשבוע שהיא יולדת ולא רק לשבוע הכולל. בנוסף, עלינו להכיר בעובדה שבהרבה מקרים לכל יום דחייה בלידה, בעיקר בשבועות המוקדמים, יש משמעות פרוגנוסטית. ממצא נוסף שנמצא במחקר זה הוא שבגיל הריון נמוך מ־26 שבועות צורת הלידה הנרתיקית היא הנפוצה יותר, מגמה שמתהפכת לאחר שבוע 26 שם הלידה הקיסרית שולטת. עדיין לא ברור איזו צורת לידה עדיפה ובאיזה שבוע. עלינו לזכור כי זהו מחקר רטרוספקטיבי וכי מדובר רק על הילודים ששרדו את חדר הלידה ולכן התוצאות עלולות להיות מעט מוטות.