רוקחות-פרמקולוגיה

כריתה ב-Radiofrequency עשויה להיות עדיפה על זריקות אתנול בטיפול בקרצינומה הפטוצלולרית קטנה (Gastroenterology)

על-פי תוצאותיו של מחקר אקראי שפורסם לאחרונה כריתה באמצעות Radiofrequency (או RF) עדיפה על פני מתן זריקות אתנול דרך העור (PEI) בטיפול בקרצינומה הפטוצלולרית קטנה (HCC).

החוקרים כותבים כי מבין מגוון שיטות הכריתה המקומית, ה-PEI נחשבת לשיטה היעילה ביותר והקלה ביותר לביצוע בטיפול בכריתה ישירה במקרי HCC וכי כריתת RF נחשבת טיפול יעיל ב-HCC.

במחקר השתתפו 157 חולים שסבלו מ-186 HCCs שגודלן איננו עולה על 4 ס”מ. הנבדקים חולקו באקראי לקבלת טיפול PEI קונבנציונאלי, לקבלת טיפול PEI במינון גבוה, או לכריתת RF. מדדי התוצאה הראשוניים היו נקרוזיס מלא של הגידול, שיעור ההשרדות הכללי, התקדמות מקומית של הגידול, הופעת גידולים נוספים חדשים ושיעור ההשרדות ללא סרטן. משך המעקב הממוצע היה 24.3 חודשים.

נקרוזיס מלא של הגידול הופיע ב-88% מהמקרים בקבוצת ה-PEI הקונבנציונאלי, ב-92% מהמקרים בקבוצת ה-PEI במינון גבוה, וב-96% מהמקרים בקבוצת כריתת ה-RF. בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות, חייב הטיפול באמצעות כריתת RF פחות מפגשי טיפול להשגת נקרוזיס מלא של הגידול (P < .01) והופיע בו השיעור הנמוך ביותר לש התקדמותמקומיתשל הגידול(P = .01 בהשוואה לטיפול PEI קונבנציונאלי ו-P = .04 בהשוואה לטיפול PEI במינון גבוה).

בקבוצת כריתת ה-RF הופיעו גם שיעור ההשרדות הכללי הגבוה ביותר (P = .01 בהשוואה לטיפול PEI קונבנציונאלי ו-P = .02 בהשוואה לטיפול PEI במינון גבוה) ושיעור ההשרדות הגבוה ביותר ללא סרטן P = .02 ו- P = .02, בהתאמה). בהתבסס על אנליסה מרובת משתנים, נמצאו גודל הגידול, דיפרנציאצית הגידול ושיטת הטיפול (כריתת RF לעומת שתי שיטות ה-PEI) חזאים משמעותים של התקדמות הגידול המקומית, של שיעור ההשרדות הכללי ושל שיעור ההשרדות ללא סרטן.

המגבלה העיקרית של המחקר היתה השימוש בגנרטור RF בעל הספק נמוך (100 W) ובאלקטרודות LeVeen בעלות קוטר קטן (עד 3.5 ס”מ בלבד) בהשוואה לאלו המשמשים ומפותחים ברפואה כיום.

החוקרים כותבים כי תוצאות המחקר מראות שכריתת RF העלתה תוצאות קליניות משופרות בהשוואה לטיפול ה-PEI הקונבנציונאלי ובעל המינון הגבוה, בטיפול ב-HCC שגודלה עד 4 ס”מ. הם מוסיפים כי שיפורים באלקטרודות ה-RF וסוגי גנרטורים אחרים חזקים יותר עשויים לשנות את שיעורי הנקרוזיס המלא של הגידול והתקדמות הגידול המקומית שהתקבלו במחקר.

Gastroenterology. 2004;127:1714-1723

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • קרינה חיצונית עדיפה על TACE בטיפול בחולים עם סרטן כבד בשלב מוקדם ובינוני (Cancer)

    קרינה חיצונית עדיפה על TACE בטיפול בחולים עם סרטן כבד בשלב מוקדם ובינוני (Cancer)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי בחולים עם סרטן כבד בשלב בינוני ומוקדם שקיבלו קרינה חיצונית (External Beam Radiation Therapy, או EBRT) השיגו תוצאות טובות יותר בהערכת בקרה מקומית והישרדות ללא-התקדמות לעומת אלו שטופלו ב-TACE (או Transarterial Chemoembolization). ממצאים אלו מציעים כי קרינה חיצונית עשויה לשמש כטיפול יעיל טוב יותר בחולים עם […]

  • שיפור לאורך הזמן בשיעורי הישרדות חולים עם סרטן כבד (JAMA Netw Open)

    שיפור לאורך הזמן בשיעורי הישרדות חולים עם סרטן כבד (JAMA Netw Open)

    שיעורי ההישרדות של חולים עם סרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma) השתפרו עם השנים, אם כי שיעורי ההישרדות הכוללים עדיין נמוכים. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open כותבים החוקרים כי אבחנה מוקדמת וטיפול שיפרו משמעותית את תוצאות ההישרדות בין תחילת שנת 2006 ועד סוף שנת 2019. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 3,441 מבוגרים עם אבחנה של סרטן כבד, […]

  • האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולות עדויות התומכות בהשפעה המגנה של סטטינים מפני סרטן כבד ומעידות על השפעה מגנה דומה גם עם תכשירים שאינם סטטינים ומפחיתים רמות שומנים בדם הודות לעיכוב ספיגת כולסטרול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים הציעו כי סטטינים עשויים להפחית את הסיכון לסרטן כבד, אך לא ידוע אם לתרופות […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • בדיקות סקר לסרטן כבד במטופלים בסיכון משפרות אבחנה מוקדמת והישרדות (JAMA Netw Open)

    בדיקות סקר לסרטן כבד במטופלים בסיכון משפרות אבחנה מוקדמת והישרדות (JAMA Netw Open)

    בדיקות סקר לסרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma, או HCC) של מטופלים עם שחמת כבד או זיהום כרוני בנגיף HBV (או Hepatitis B Virus) מלווה בשיפור שיעורי אבחנת ממאירות בשלב מוקדם והישרדות, כאשר יתרונות אלו נותרו לאחר תקנון להטיות אפשריות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר